综合医院口腔门诊感染控制策略研.docVIP

精品论文 参考文献 综合医院口腔门诊感染控制策略研 李磊磊 侯玉东（通讯作者） 　　(滨州医学院口腔医学院烟台校区 264003) 　　【关键词】综合医院 口腔门诊 感染控制 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0294-02 　　The Integrated Control Strategy of Hospital Infection in Dental Clinic Research 　　随着社会的进步，经济的发展，生活水平的提高，口腔相关疾病，特别是牙体牙髓病，牙周病，牙齿缺失等，越来越受到人们的重视。综合医院口腔门诊科室分类众多，患者病情复杂，操作以手术或治疗为主，就诊患者不乏各类传染病者或病原携带者。当前由于医院管理问题造成医院内或医院内获得离院发病的患者或医务人员的感染时有发生。口腔诊疗界，甚至整个医疗界已对此引起高度关注。综合医院口腔门诊感染控制工作已经成为当前综合医院感染控制的重要组成部分，也成为整个医疗界的的医疗质量工作的重要组成内容[1]。为了个更好的完成感染控制工作对东营市人民医院 山东省立医院（集团）东营医院感染控制情况进行回顾性调查，现汇报如下; 　　1.综合医院口腔门诊感染高危因素 　　1.1房屋布局 综合医院口腔门诊要求有严格的与之相关配套的等待区、分诊区、候诊区、诊疗区、清洗间、消毒间、医生办公室。房屋布局如果不合理极易造成院内感染的发生。例如：流行性腮腺炎作为流行性传染病多以腮腺区病变为主，患者就诊时多选择口腔科作为首诊科室，易导致门诊其他就诊患者，陪人，特别是婴幼儿或儿童的传染，同时也易造成医务人员，甚至医务人员家人的感染； 　　1.2感染制度 口腔门诊与门诊部其它科室有相同又有自己独特的地方。同时又与口腔病房有很大的区别。口腔门诊的感染控制相关的制度应区别于其他门诊科室，也区别于口腔病房。口腔门诊进修、实习人员较多且周期不等，新入人员对口腔门诊感染控制知识的掌握程度直接影响综合医院口腔门诊感染控制质量，更直接或间接影响广大人民群众的身体健康； 　　1.3合理消毒 口腔门诊患者就诊时不能像住院患者进行常规辅助检查，排除各类传染病，也很难像门诊内镜科等进行必要的传染源检查。因此，综合医院口腔门诊就诊患者存在感染源不明确的特殊情况，呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等诊疗、护理操作时极易造成感染源传播。 特别是使用牙科手机和超声治疗器械时，会有大量的血液、龈沟液、唾液等体液随着气雾喷溅、漂浮于空气中，这些喷溅物、悬浮物内含有大量细菌等微生物，有些致病微生物可以通过直接或间接接触造成医院感染；口腔科器械使用频繁，重复率高，如果携带病菌等，极易在患者间传播，所以口腔门诊的器械的消毒灭菌工作显得尤为重要[2]； 　　1.4 锐器伤 口腔门诊拔牙、肿物切除等门诊外科操作时所使用的注射器、手术刀片、剪刀、缝合针等，开髓、扩根等牙体牙髓治疗操作时使用的裂钻、扩大针、根管挫、拔髓针等，备牙等修复操作时所使用的备牙车针，活动、固定矫治器制作等正畸操作使用的钢丝、钢丝剪，牙周病治疗时所使用的洁治、刮治器械，存在大量锐器，这些器械，工具的使用，增大了医务人员和患者锐器伤的可能性，一些血液传播的疾病，极易通过锐器携带进行传播； 　　1.5一次性器械的使用 口腔科多使用一次性治疗器械，与重复使用器械相比，工艺简单，制作粗糙，坚固性低，脆性大，使用中容易折断[3]； 　　1.6特殊人群 儿童口腔门诊患儿较多，配合性，自控性查，在牙体操作，外伤缝合过程中，增加了感染的风险；修复科、口腔内科、口腔外科老年患者就诊比例逐年增多，合并症特别是心脑血管、糖尿病等疾病所占比例增大，抵抗力降低，增加了院内感染的可能性。新生儿、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用、心脏病、高血压等病人免疫力低，极易感染其他疾病，一旦感染，病情不易控制。 　　2.感染控制策略 　　2.1完善房屋布局 考虑口腔门诊器械消毒无冲洗用水等清洗、消毒配套设施不达标，将口腔器械消毒归为医院供应室划出单独的、配套设施齐全的区域进行单独消毒，并完善与口腔门诊护理人员交接流程，并做好登记，做到器械无菌； 　　2.2建立健全感染制度 按照卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《2010医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》《医疗废物管理条例》，制定口腔科《东营市人民医院 山东省立医院（集团）口腔科感染小组制度》、《东营市人民