综合干预在老年糖尿病病人中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 综合干预在老年糖尿病病人中的应用 陈玉红 　　菏泽医学专科学校 274000 　　糖尿病是一组以高血糖为特征性的高代谢性疾病，也是一种影响人类身心健康的慢性疾病。随着我国老龄化速度不断加快，老年人口比例也不断加大，老年糖尿病的人数也逐年攀升，一旦诊断糖尿病，需终身服药，又因并发症反复住院，严重影响了患者的生活质量。临床上治疗糖尿病多采用饮食、运动、药物等综合治疗措施并配合多样化护理干预对患者病情恢复具有十分重要的作用[1]。如何综合治疗老年糖尿病，减少并发症及其住院率，同时改善糖尿病患者的心理状况是我们本次研究的重点，现将我院就诊的60例老年糖尿病病人的综合干预治疗成效报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　试验组对象为在我院诊断的糖尿病病人60例组，男性32例，女性28例，年龄范围45~74岁，平均年龄61.4岁。对照组为同期来我院就诊的糖尿病患者30例，男性16例，女性14例，年龄范围43~77岁，平均年龄60.8岁。所有入选患者均符合糖尿病诊断标准，年龄、病情等进行比较无统计学差异（Pgt;0.05）。排除标准：排除严重肝肾功能不全、脑性瘫痪、截肢、严重精神疾病及其他严重躯体疾病者[2]。 　　1.2方法 　　两组患者均进行糖尿病的常规治疗措施，对照组给予常规的护理，而试验组采用多样化综合干预措施，主要包括：健康教育、饮食调整、心理综合干预指导等多样化的综合治疗措施。（1）试验组健康教育综合干预，具体方法如下：①综合评估患者目前状况包括年龄、文化程度、理解能力、对自身疾病的了解程度、心理状态等，主动与患者交谈，取得其信任。②从疾病认知包括血糖的高低及并发症的认识到饮食、运动、用药指导采用床头讲解、发放健康教育资料、示范训练等多种方法相结合，利用多媒体、宣传栏、每周糖尿病健康教育课堂等进行宣传普及糖尿病健康教育，并建议家属积极参与学习；（2）试验组饮食综合干预，具体方法如下：①通过健康教育，让患者知道饮食治疗是该病治疗中最重要的一部分，是所有其他治疗的基础，需要积极配合。通过健康教育的宣传资料、网上搜集的相关科学数据给患者进行强化教育，让患者及家属对此引起高度重视，能够持之以恒的执行正确的饮食治疗[3]；②饮食原则：控制每天摄入的总热量，合理调整饮食结构，根据个人习惯按合理的比例分配三餐摄入的能量，定时定量，同时要特别强调进餐时间与降糖药在服用时间上的配合，防止血糖波动太大以及低血糖的发生。进食高蛋白、高维生素和纤维素、低糖、低脂饮食等内容[4]；（3）试验组心理综合干预，具体方法如下：①制订心理综合干预计划，首先了解患者心理状况，再对其制订针对性的心理干预计划，单独建档保管。②定期进行专业的心理辅导。考虑到老年糖尿病患者承受的心理压力大，因而在本次试验中，我们实行定期的专业心理辅导，时间为每周１次。针对性的解答不同个体的不同心理问题，重点向患者说明他们自身的心理特点，以及这种心理状态对疾病预后的影响。同时在试验开始前分别测定两组病人的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c），以及自行设计的问卷表。开始后每周定期复查1次空腹血糖及餐后2h血糖，三个月后复查糖化血红蛋白，采用自行设计的问卷表了解糖尿病患者掌握糖尿病相关知识及相关技能以及医嘱依从性的情况；依从性的调查通过自行设计问卷，具体包括五个方面饮食、药物、运动锻炼，糖尿病相关知识、血糖监测一共50分，评分高于40分记为完全依从，介于20—40分为部分依从，而低于20分则为不依从。 　　1.3统计学处理 　　所有数据采用SPSS18.0统计软件处理，P lt; 0.05为差异有统计学意义。连续型变量服从正态分布，采用 ??plusmn;s）。 　　2 结果 　　经过综合干预后，对糖尿病患者进行随访观察，干预前、3个月同时间段比较，干预前对照组与试验组FPG、2hPG、HbA1c无明显差异，干预后试验组的FPG、2hPG、HbA1c控制情况与对照组相比差异具有统计学意义（Plt;0.05），干预后试验组治疗依从性优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见表1、2 　　表1两组患者血糖情况比较 　　3 讨论 　　随着人们生活水平的不断提高，现代生活方式的改变及饮食结构的不断变化，糖尿病的发病率逐年攀升，目前其发病率已经占到各类慢性疾病中的第3位，并且扔在不断上升[5]。若血糖长期控制不佳，随之而来的是各种急慢性并发症，给糖尿病患者及家庭和社会带来沉重的经济负担和心理负担。然而，我国目前糖尿病的现状是大部分糖尿病患者缺乏对该病的知识了解，导致知晓率低；同时糖尿病属于终身治疗性疾病，很多患者难以长期坚持服用药物，导致血糖控制效果欠佳，各种急慢性并发症遂之而来，如姚丽等[6]对社区糖尿病患者