综合干预对早期新生儿黄疸及体质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 综合干预对早期新生儿黄疸及体质量的影响 韦莉萍 陈燕 　　（江苏省南京市浦口医院妇产科 江苏 南京 210031） 　　【摘要】 目的：探讨综合干预对早期新生儿黄疸及体质量下降的影响。方法：选取2014年01月至2015年08月在我科分娩的足月正常新生儿200例，随机分为对照组和综合干预组，对照组新生儿出生后采取常规护理措施，干预组给予综合护理。比较两组新生儿早期经皮胆红素值、体质量下降程度情况。结果：两组新生儿经皮胆红素值比较，干预组明显低于对照组；体质量下降程度比较，对照组明显高于干预组P＜0.05，具有统计学意义。结论：综合干预能有效降低早期新生儿胆红素值，减少新生儿高胆红素血症的发生，减轻新生儿体质量下降程度，从而减少不必要的治疗和医疗资源浪费。 　　【关键词】 新生儿；黄疸；经皮胆红素 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0304-02 　　新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一[1]。对早期新生儿进行综合干预，可有效降低早期新生儿胆红素值，减少高胆红素血症的发生，并且控制了新生儿体质量的严重下降，取得良好效果。现报道如下。 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 　　选自2014年01月至2015年08月在我科分娩的足月正常新生儿200例，随机分为对照组和综合干预组，各100例。均符合出生胎龄37～41+6w，Apgar评分8～10分，体重2500～3999g，母亲孕期无妊娠合并症及并发症，无输血及特殊用药史等；新生儿无窒息、无产伤、无头颅血肿及其他相关遗传代谢性疾病等。两组新生儿性别、体重、胎龄、Apgar评分，产妇乳头条件、饮食及文化程度等比较，差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1两组对象均采用方法 常规护理：出生后1小时内进行皮肤接触、早吸吮，实行24小时母婴同室、按需哺乳，入院、分娩、产后1、2、3天及出院时常规指导母乳喂养相关知识、技能，每日沐浴1次。 　　1.2.2综合干预组采用方法 　　1.2.2.1促进支持成功的母乳喂养：病区除常规母乳喂养指导外，进一步加强母乳喂养实施措施，做到母乳喂养24小时不间断，尤其夜间，护士指导及时喂哺。除加强指导母乳喂养措施，于每次充分吸吮母乳后，予小杯、小勺按医嘱添加奶水。同时护士长每日常规“五查房”，对新生儿经皮胆红素值、体质量监测数值及母乳喂养情况评估、质控及强化、督导。 　　1.2.2.2使用负压可调式平衡吸乳器治疗：部分产妇泌乳延迟、奶量不足或出现乳胀现象等，予催乳、通乳治疗，每日2～4次，每次20分钟/侧，双侧40分钟。 　　1.2.2.3新生儿抚触、游泳：常规于每日上午游泳前按操作规范及标准对新生儿进行一次有次序、有手法技巧的全身按摩；然后进行新生儿游泳，水温38度，并规范做好游泳操，每次10分钟。 　　1.2.2.4按摩、通便及抚触治疗：对新生儿出生后12小时无大便或大便过少者，予常规腹部按摩+肛表或肥皂头通便，并指导产妇增加新生儿抚触2～3次/日。 　　1.2.2.5强化健康教育：对产妇及家属发放健康教育宣传材料，责护及护士长每日重点宣传新生儿病理性黄疸的危害及预防知识等。 　　1.3 评估指标 　　《美国儿科学会最新新生儿黄疸治疗指南》中，依据新生儿不同出生时龄胆红素水平所绘制危险分区图，分为高危、高中危、低中危、低危4个区[2]。新生儿出生后2～4日体质量下降，下降范围一般不超过10%，超过10%属病理性。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计软件包，对数据进行处理和分析，统计方法采用方差分析。 　　2.结果 　　2.1 两组新生儿每日经皮胆红素值比较 　　两组新生儿每日经皮胆红素值比较见表1。从表1可见，两组新生儿出生后1～4天经皮胆红素数值，干预组明显低于对照组，经统计学分析，P＜0.05，两组差异有显著性。 　　 　　 　　3.讨论 　　3.1 鼓励和促进有效的母乳喂养 　　通过促进和支持成功的母乳喂养，通过提供24小时不间断的优护服务，及时发现产妇泌乳延迟、奶量不足或乳胀等，采取针对性干预措施，如吸乳器催乳、通乳治疗，在宝宝不能提供足够频密的有效吸吮时，弥补宝宝的吸吮刺激，帮助母亲建立泌乳和有效增加泌乳量，及时指导纠正乳头扁平、凹陷及避免皲裂，保证母乳喂养顺利进行。新生儿对母乳能更好地消化吸收，并迅速建立肠道正常菌群，因而体质量下降幅度小、增长快，胆红素下降快，高胆红素血症发生率有效降低。 　　3.2 抚触护理对控制新生儿胆红素水平、降低并发症具有十分重要的作用 　　新生儿抚触、游泳 因活动消耗一定的能量，肠蠕