综合康复疗法治疗颈椎病的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 综合康复疗法治疗颈椎病的临床体会 于庆珍 　　(黑龙江省海林市海林镇中心卫生院 157100) 　　【摘要】目的：探讨颈椎病康复治疗的临床疗效。方法：回顾性分析96例颈椎病患者的临床资料及康复治疗措施。结果：通过康复治疗96例病例临床症状明显好转。结论：整体康复治疗颈椎病，效果明显，具有较高的临床推广和使用价值。 　　【关键词】颈椎病 康复治疗 　　【中图分类号】R493 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0258-02 　　颈椎病是以颈肩痛、继而放射到头枕部疼痛，更重者出现双下肢痉挛、行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征[1]。颈椎病是由于颈椎间盘退行性病变及其继发性椎间关节退行性变，致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征，多见于中老年人。根据症状和体征特点，可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型五种。颈椎病是一种常见病、多发病，影响人群范围较广，从21岁～83岁均可患病，患病率达64.52%以上[1]。一般而言，颈椎病是中老年人的一种多发病，40岁～60岁为高发年龄，而70岁以后患病率达90%。但近年来的研究表明，颈椎病患病率呈现年轻化趋势，特别是经常使用电脑的办公室工作人员、会计、记者、教师及学生的发病率升高。颈椎病的康复疗法种类繁多，主要包括理疗、针灸、按摩、牵引以及局部封闭等措施。现将治疗体会报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组病例选取2010年1月～2012年12月在我院治疗的颈椎病患者96例，其中男55例，女41例，年龄33岁～70岁。 　　1.2临床表现 　　颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 　　1.3诊断 　　根据颈椎病的临床表现及影像学征象（显示椎间盘、椎体和椎间关节变性、退变、增生），可明确诊断。 　　1.4康复治疗 　　1.4.1牵引疗法 　　采用自制调角度颈椎牵引椅，患者取坐位，用枕颈布带进行坐位牵引，并保持头部微屈(向前15deg;)，牵引重量由4kg开始，每日或隔日增加1kg，一般为8kg，最大12kg，参考患者病情、年龄、等基本情况进行调整，以感觉舒适为宜。每次牵引控制在30min，频率为1次/天，10次为1疗程，连续应用2-3个疗程。 　　1.4.2运动疗法 　　主要目的是活动与放松颈肩部[2]，具体过程包括环绕颈项、左右旋转、缩头松肩、回头望月、伸颈拔背、双手上举、云手、与项争力以及挺胸伸肘等。颈部功能操的每个动作均要求重复5～10次，同时注意应逐渐增加，全套功能操每日开展1～2次，而且应保证每次30min，连续坚持康复运动3个月；全身性拳操运动主要包括关节操、练功十八法以及太极拳等，患者可从中选择自身感兴趣，且自身身体状况允许的一种或几种拳操运动，运动频率为每日1次，而且保证每次30min，每次的锻炼强度应满足或接近靶心率，即每次完成康复运动后患者的即刻心率达到(170－年龄)至(180－年龄)。除开展上述运动干预措施外，患者在3个月内不进行药物、理疗及牵引等其他任何疗法。 　　1.4.3手法疗法 　　软组织放松法：患者处于端坐位，术者站于其背后用滚、拿、揉等法使患者胸锁乳突肌、颈后肌群充分放松。坐位旋转复位法：患者端坐于矮凳上，全身肌肉放松，两腿伸直向前，术者立于其后视棘突侧偏方向而采取不同手法。以棘突偏左侧为例，术者在棘突左旁用右拇指按压，上段颈椎病者头处于中立位，中下段颈椎病者头应前屈300，术者俯身用胸部力量将患者头部压住，并处于此姿势适当时间。然后用左手肘弯将患者下额部勾住，与此同时，用前臂、手抱住其头面部，即把患者的头部用术者的胸、前臂、肘及手抱住。然后让患者头颈部跟随术者向前屈曲并向左旋转，旋转至最大程度时术者应用巧劲使其头部向左继续转动，同时用右手拇指推拨其偏歪的棘突，听到“咔哒”响声及感到指下棘突滑动感后，把头部恢复于中立位，触之平复，患者局部压痛减轻，手法完成。1周进行2次复位，1疗程为2周。 　　1.4.4针灸疗法 　　首先压按主穴，以颈椎棘突旁及肩胛骨内上角处的压痛点，条索状硬结或小结节中点为穴。配穴以风池、大杼、阳陵泉为主。患者取坐位，将穴位处暴露，对穴位常规消毒，选用30号40mm毫针，主穴采用傍刺针法，即在穴上直刺一针，得气后留针，在其旁一寸左右斜刺一针。配穴进针得气采用平补平泻手法，留针20min，每五分钟行针1次，1次/d，10次为1个疗程，疗程间隔3d，共治疗2个疗程。