综合性医院检验人员职业危害因素与防护.docVIP

精品论文 参考文献 综合性医院检验人员职业危害因素与防护 区文华 苏锡康 戴伟良(佛山市第一人民医院 广东佛山 528000) 【摘要】目的 了解医学检验人员的职业危害因素，制定防护措施。方法 结合检验科工作实际，分析检验人员职业危害因素。结果 医学检验人员职业危害因素主要为生物性危害、物理性危害和化学性危害。结论 医学检验人员职业危害几率高，通过加强管理和采取积极防护措施有效减少职业危害。 【关键词】检验人员 职业危害因素 防护措施 【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0368-01 检验科是综合性医院的一个重要医技科室，其工作性质使医学检验人员每天接触大量患者的血液、体液、分泌物等临床标本，以及在检测工作中使用各种化学试剂，均可能对检验人员造成职业危害。现将检验人员主要职业危害因素与预防对策分析如下。 1.职业危害因素 1.1 生物危害因素 综合性医院是重患者高度集中的地方，我国是乙肝感染大国，爱滋病（或HIV感染者）在各科住院患者中也不断被检出[1.2]，送检的血液、体液、分泌物等标本可能存在传染性，如丙肝、乙肝、爱滋病、结核、梅毒、伤寒等。使检验人员的工作环境处在传染源中。 1.2 化学危害因素 目前，检验仪器自动化程度不断提高，检验试剂基本实现商品化配套供应，不需检验人员自行配备，但在试剂使用过程中化学危害仍然存在，而且有些操作说明书并未标明试剂的具体成分，使一些缺乏经验的工作人员麻痹大意造成伤害：如酶免疫试验中的终止液为2mmol/L的硫酸，具有一定的腐蚀性。另外，用作24小时尿17-羟、17-酮、肾上腺素等检测的防腐剂为浓盐酸，具有强腐蚀性；用作24小时尿蛋白、尿糖等检测的防腐剂甲苯，具有一定的毒性；擦拭显微镜所用的二甲苯长期接触对皮肤粘膜、呼吸系统、神经系统都会造成危害。 1.3 物理危害因素 检验人员在实验室中物理伤害主要是针刺伤和玻璃刺伤。有关调查结果显示[3], 低年资( 包括实习生) 检验人员针刺损伤最多（67.44%），刺伤部位中，发生频率最高的是手部。如进行末稍采血时被采血针刺伤；从细菌培养瓶中抽取标本作进一步培养鉴定时被注射器刺伤。而一旦被血液、体液污染的利器刺伤，就有可能导致严重的职业暴露。 此外，近年来随着医院的不断发展，大型仪器设备也不断增多，由这些设备产生的噪音、电磁波、射线等对工作人员身体亦会造成较大的干扰；长时间操作电脑会造成颈、肩、腰、腿痛，视力模糊、睡眠质量下降甚至记忆力减退已是人所共知。 2. 预防对策 2.1学习相关文件，增强防护意识 检验人员应学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等相关规范、法规。对新上岗人员进行岗前安全教育培训，加强检验人员职业安全意识。检验人员在实验操作时应有“标准防预”意识：对所有患者的血液、体液、排泄液、分泌物及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质。接触上述物质者,必须采取防护措施。制定、落实具体安全细则，尽可能消除安全隐患。尤其要重视手部卫生，医院感染流行病学调查显示，医院感染的主要传播途径中，通过手传播占有很大比例。尤其是检验人员的手，每天接触的都是病人的血液和体液等标本，手部卫生是阻断这一传播途径的重要措施,。凡是接触过病人的血液及体液标本后，应严格按照洗手六步法进行揉搓，具体方法如下: 用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部, 时间不少于10～ 15 秒, 流动水冲洗净。规范洗手能有效减少手部细菌[4]。 2.2 规划符合生物安全的实验室、配备相应的安全设施、执行规范的安全操作 检验科应划分为洁净区（生活区）和污染区（实验区），进入实验区必须穿好专用的衣、鞋、帽、口罩，严禁穿实验区的衣、鞋、帽、口罩进入生活区，严禁在实验区吃、喝；标本应带塞离心，去塞操作必须在生物安全柜中进行，防止汽溶胶或意外飞溅造成的生物危害；保持工作台面的整齐、清洁；检测后的标本应密封保存；利器( 包括针头、玻片) 应直接弃置于一次性利器盒内；实验室所有废弃样本、培养物由专人按医疗垃圾处理；实验区配备感应式水龙头，紧急处理药箱（备有生理盐水、75％乙醇、２％碘酊、创可贴等常用的消毒药品）、紧急冲眼器、紧急沐浴器，一旦发生职业暴露时可进行紧急处理。建立检验人员健康档案。检验人员必须清楚发生职业暴露时的处理流程。 2.3 了解