综合性心理干预预防高龄孕妇产前抑郁症.docVIP

精品论文 参考文献 综合性心理干预预防高龄孕妇产前抑郁症 临夏州妇幼保健院 731100 摘要：目的：通过对高龄孕妇产前焦虑和抑郁的相关因素分析，提出认知疗法、音乐疗法等心理疗法，对高龄孕产妇实施综合性地心理干预，以达到减少高龄孕产妇产前抑郁症的发生率。 关键词：心理干预；预防；高龄孕妇；产前抑郁 产前抑郁症是近年来出现的一种新的心理疾病。产前出现精神问题，心理问题的女性呈现上升趋势；其中又以高龄女性为主。心理专家根据大量的临床研究发现，产前抑郁症与女性在孕期的激素变化有密切关联。女性在怀孕期间体内激素水平呈显著波动，影响大脑中调节情绪的神经传递素的变化，使孕妇比以往更容易感觉到焦虑。专家提醒，产前抑郁的危害性远远大于产后抑郁症，严重的话甚至还会做出伤害自己的行为，诸如自残、自杀等，累及到胎儿性命。所以说，了解导致产前抑郁的相关因素是非常重要的。 1 高龄孕妇产前抑郁的相关因素 1.1 孕妇的身体状况与不必要的过度担心 年龄超过35岁的孕妇称高龄孕妇。其生育能力下降趋势明显，从研究得来的数字可以看出，年龄大于30岁有生育愿望的妇女中，1年内怀孕的比率为75%，35岁时下降为66%，40岁时仅为44%。其次，年龄偏大以后，卵巢功能开始下降，即使月经规律也不代表着一定会有排卵，即孕育宝宝的“土壤”已不够肥沃。这些先天因素使高龄产妇因过度担心、怀疑自身状况而易产生焦虑、抑郁情绪。 1.2 孕妇受教育程度与产前抑郁有关 学历与孕妇的产前抑郁程度存在相关。高学历、白领女性更容易出现抑郁情绪。高学历女性在工作单位上承担着比较重要的任务，面临各个层次的人际交往，个人发展的需要，工作中承担任务的繁多，面临妊娠带来的困惑，会出现强烈的情绪被动。其次，年龄偏大，出于颜面，行动不方便，整日闭门在家，注意力集中在消极因素上，不平衡的现象将导致抑郁情绪。 1.3 妊娠过程与抑郁有关 高龄孕妇孕早期就容易出现严重的早孕反应、先兆流产、早产等，孩子致畸率也增加；孕晚期面临各种不适症状如皮肤瘙痒、缺钙抽筋、疲乏、头晕、水肿等的出现和逐渐加重，甚至并发症，以及对胎儿性别的过分期望和担忧，分娩方式的选择等一系列问题，更易产生烦躁、焦虑情绪。 1.4.不良妊娠史与过度紧张 不良妊娠史也是孕妇发生产前抑郁的主要因素。既往流产、死产、前次剖宫产等，都会引起再次怀孕时的负性情绪，使孕妇对自己失去信心，出现自责、恐惧等抑郁心境。具有不良妊娠史的孕妇往往会出现过度紧张，强迫性担心，依赖性增强，心理承受能力下降，对人际关系要求增多等现象，增加了产前抑郁症的发生率。 1.5.妊娠期并发症的出现 患有妊娠高血压综合症，妊娠合并心脏病、糖尿病以及携带乙型肝炎病毒者等产前并发症的高龄孕妇，由于对自身及胎儿健康问题的担忧，也易焦虑，其抑郁焦虑程度明显高于国内常模。 1.6.家庭社会支持系统的作用 70后、80后高龄孕妇大多都是独生子女，面临着4-6位老人的生活照料压力，或对生儿生女的强烈期盼，中高收入女性在怀孕后辞退工作或短暂的产假后上班，过分担心生育成本过高、经济压力太大、生养精力不够、无人照看孩子、以及住院、托儿、教育等家庭社会支持系统的问题困扰着高龄孕妇，加大了焦虑抑郁的情绪。 2 综合性心理干预的主要措施 俗话说，“心病还得心药医”。综合性心理干预的方法有很多，在这里主要推荐认知疗法、支持性心理疗法、松弛疗法等。 2.1.认知疗法—即孕妇学校健康宣教 认知疗法最初是由美国学者Beck提出，用于纠正抑郁症患者的不良认知。它是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法。由于每个人对己、对人、对事物的看法、观念和思想都会直接或间接地影响其心性和行为上的表现。即不同的认知就会滋生不同的情绪，从而产生的行为反应。产生抑郁情绪的人主要是对自己的消极情绪和行为不断强化的结果。医疗保健机构通过孕妇学校，向孕妇及家属进行孕产期相关知识的宣教，尤其是针对高龄孕妇对本次妊娠进程的不自信和生理上的担忧，分娩过程的害怕等，可通过孕妇学校让孕妇接受全面系统的健康教育，用健康行为改变错误认知，去掉患者的“有色眼镜”，引导患者走出“云雾山中”，重建健康的认知结构，改变自责、无助、悲观、厌世等抑郁情绪，增强患者战胜困难的勇气，籍以缓解孕妇的抑郁心境。 2.2 支持性心理疗法 以心理支持为主。其方式主要通过聆听、询问、交谈等，是改进抑郁的