综合性肺康复治疗稳定期慢性阻塞性肺部疾病疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 综合性肺康复治疗稳定期慢性阻塞性肺部疾病疗效分析 韩 涛 邹世民 　　新疆昌吉州中医医院呼吸科 831100 　　摘要：目的：探讨综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺部疾病患者肺功能、血气分析、生活质量的影响。方法：选取2013年1月至2014年6月80例慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者随机分为肺康复组和对照组各40例，两组均予COPD基础治疗，观察组在此基础上给予呼吸功能锻炼、呼吸体操、有氧训练、氧疗、营养支持、心理与行为干预和教育等综合性肺康复治疗，6个月后分析两组肺功能、血气、生活质量评分。结果：肺康复组治疗前、后肺功能、血气指标均明显改善，生活质量改善，减少再住院率，效果优于对照组（Plt;0.05）。 　　关键词：肺康复；慢性阻塞性肺部疾病；肺功能；血气分析 　　慢性阻塞性肺部疾病易反复急性加重，其患病率和病死率逐年增高，目前占全球死亡原因的第4位，预计到2020年，将占全球致残原因的第5位，占世界疾病经济负担的第5位[1]。后期肺功能呈进行性下降趋势，造成患者的劳动能力下降，严重影响其生活质量。药物治疗虽可缓解症状，增强运动能力，减少急性加重次数和提高健康状况，但并不能延缓肺功能的下降趋势。随着医学模式的转变及康复医学的发展，肺康复治疗越来越受到人们的重视。本研究对COPD稳定期患者进行综合性肺康复治疗，以观察患者临床肺功能、血气分析指标的变化. 　　资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月至2014年6月我院呼吸科住院或门诊明确诊断慢性阻塞性肺部疾病（稳定期）患者80例，随机分为两组，对照组40例，其中男28例， 　　女12例，年龄55～78岁，平均（65.14plusmn;12.23）岁。观察组40例，其中男26例，女14例。年龄52—74岁，平均（62.31plusmn;12.62）岁。两组在性别、年龄、身高、体重、病程、吸烟等一般情况方面比较差异无统计学意义，具有可比性（Pgt;0．05）。排除不符合诊断标准与纳入标准者：合并有局限性肺大泡、气胸；严重心、脑、肾、肝及神经系统疾病；其他影响肺功能的肺部疾病，如肺源性心脏病、支气管哮喘等；精神、智力或思维异常无法配合者；体质极度虚弱或肢体功能残障者； 　　1.2治疗方法 　　两组均予COPD常规治疗，如止咳祛痰、改善通气等。肺康复组在此基础上行肺康复治疗： 　　①健康教育及营养指导：以授课方式向患者降解肺脏呼吸功能的解剖生理知识，慢性阻塞性肺部疾病病理生理演变，了解肺康复训练计划的实施方案，肺康复对肺功能恢复的作用及安全性。指导患者科学膳食以及培养良好生活习惯。 　　②呼吸功能锻炼：包括腹式呼吸、缩唇呼吸、控制性深呼吸法。 　　③呼吸体操：包括肢体伸展等动作，如上肢扩胸、提臂呼吸、上臂旋转、上步展臂。“啊”音呼吸、三步出拳、前推后拉、下蹲呼吸、腹背呼吸等[2]。 　　④有氧训练：包括匀速步行、健身跑，全过程做到轻松自如，不气喘、气短。 　　1.3评定标准 　　1.3.1 肺功能：所有患者均在昌吉州中医院肺功能室进行肺功能检测，包括：肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC比值、每分钟最大通气量（MVC）、残气量（RV）。 　　1.3.2血气分析：采用全自动血气分析仪测定动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（Pa02）、PH值。 　　1.3.3生存质量评定：采用生存质量问卷及评分方法：包括Fl（日常生活能力13项）、F2（社会活???情况7项）、F3（抑郁心理状态8项）、F4（焦虑心理症状7项），记录各项评分及总均分（TMS：总分除以项目数）。 　　1.3.4运动能力检测：采用6分钟步行试验（6MWT）。 　　1.4统计学分析 　　应用SPSS 13.0进行统计学分析，数据以X士s表示。组间数值变量采用两随机样本t检验，组内数值变量采用两配对样本t检验，分类变量采用x2检验，Plt;0．05为差异有统计学意义。 　　结果 　　2．1两组患者治疗前后生活质量评定比较：治疗前两组的生活质量评分无统计意义（Pgt;O.05），治疗后肺康复组的Fl、F2、F3、F4和TMS较治疗前及对照组均有显著降低（Plt;0.05），而对照组治疗前后无显著性变化（Pgt;0.05）。 　　2．2两组患者治疗前后血气分析比较：治疗前两组的pH、PaO2、和PaC02无统计意义（Pgt;0.05），与治疗前及对照组相比，肺康复组的Pa02明显升高，而PaCO2显著降低（Plt;0．05），对照组治疗前后无显著性变化（Pgt;O.05）。 　　2．3两组患者治疗前后肺功能和运动能力比较：治疗前两组的肺功能和运动能力无统计意义（Pgt;0.05），治疗后肺康复组的6MWT、FEVI／FVC．FEVI％预计值、MV