综合护理干预对造血干细胞移植患者口腔黏膜炎影响的研究.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预对造血干细胞移植患者口腔黏膜炎影响的研究 湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410006 【摘 要】目的：分析综合护理干预对造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的影响。方法：选取2014年2月~2015年2月我院收治的行血干细胞移植治疗的68例患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组34人。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。观察两组患者口腔黏膜炎的发生情况，对比两组发生口腔黏膜炎患者的严重程度。结果：观察组患者行造血干细胞移植后口腔黏膜炎发生率明显低于对照组；观察组患者口腔黏膜炎严重程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：造血干细胞移植患者应用综合护理干预能够提高护理效率。预防口腔黏膜炎发生，降低口腔黏膜炎严重程度。 【关键词】综合护理干预；造血干细胞移植；口腔黏膜炎 造血干细胞移植患者易发生口腔黏膜炎，对患者生命、生活质量影响极大。临床证明，给予患者全面性、针对性护理，能够预防此类并发症的发生率，提高治疗效果[1]。本文重点分析了综合护理干预对造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的影响。现报道如下。 1资料和方法 1.1基本资料 选取2014年2月~2015年2月我院收治的行血干细胞移植治疗的患者68例作为研究对象。纳入标准：①患者入院后均接受造血干细胞移植治疗。②患者病例资料完整，能够配合治疗。③患者无精神意识障碍，知情且自愿参加本次研究。符合标准的68例患者均因髓细胞性急性白血病、淋巴瘤、粒细胞性慢性白血病、再生障碍性贫血等基础疾病入院。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组34人。观察组中男性18例，女性16例；年龄11~61岁，平均年龄（45.7plusmn;6.3）岁。对照组中男性17例，女性17例；年龄12~61岁，平均年龄（46.3plusmn;6.7）岁。两组患者性别、年龄、基础疾病等基本资料比较差异无统计学意义。 1.2方法 对照组给予基础护理，主要包括观察病情、体征。若患者接受造血干细胞抑制后出现口腔黏膜炎，做好患者的口腔护理工作，交替应用碳酸氢钠溶液及含氯的漱口液漱口。观察组在此基础上给予综合护理干预。具体如下：①行造血干细胞移植前检测患者口腔情况，并请口腔科专家会诊，帮助患者排除口腔隐患；移植开始实施后，患者所处的无菌病房及病房内所有物品应进行严格消毒。每天定时应用紫外线消毒3次，每次持续60min；医护人员进入病房时需穿无菌的隔离衣、帽、手套。②患者入院后，由经过专业培训的护理人员向患者开展健康教育。了解患者身体状况，介绍医院基本情况、人员配备及园区环境。讲述疾病相关知识、治疗方案、需要注意的事项。指导患者合理应用药物，并对患者的疑问加以解释，提高患者认知度与治疗依从性；移植开始后再次由该名护理人员对患者进行健康教育，以保证健康教育效果的连续性。此时需要向患者说明预防各种感染的意义及方法，教会患者观察口腔粘膜情况，提高患者自我防范意识。帮助患者选择适合的漱口液，并指导患者保持口腔清洁及漱口的正确方法，嘱咐患者进食前后均需要漱口，提高患者的配合度与主动性。③治疗前后护理人员需重视患者心理状况的改变。多与患者进行交流、沟通，建立良好的干预基础；治疗的过程中，多数患者会因疾病的消耗或发生口腔黏膜炎后的痛苦，产生悲观、焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，不仅影响治疗效果，甚至容易使患者抵触治疗。护理人员应在与患者的交流中准确评估其心理状况，应用适当的干预方法，向患者讲明负面情绪对机体产生的影响，帮助患者认清哪些属负面情绪，帮助患者有效疏导，提高治疗依从性。④患者发生口腔黏膜炎后增加病情观察频率。注意患者口腔黏膜的性状、颜色及溃疡情况等，并做好记录，方便医生诊治；若患者感染情况严重，遵医嘱适当调整药物种类与用量，防止病情恶化；定期进细菌培养检测患者口腔微生物，尤其存在坏死组织及脓性物质的患者，应格外重视细节培养与药敏试验，合理用药，防止病情进展；定时实施口腔护理，感染严重患者适当增加护理次数。执行操作时注意动作娴熟、轻柔，防止黏膜受损，护理时应涉及口腔中所有部位，重点部位予以特殊照顾。操作完毕协助患者认真漱口，防止残渣遗留口腔，加重感染。感染严重患者适当增加护理次数；感染严重的患者多数存在吞咽困难，进食前可以应用局部冷疗或选择生理盐水＋5mL浓度0.1%的利多卡因5ml混合后含漱，帮助患者改善；指导患者鼓腮运动方法，每日嘱咐患者做鼓腮运动，再将1腮鼓起并将气体传至另外1腮，如此来回运动反复30次，再鼓起两腮持续15min。视患者病情每天运动4~7次。⑤制定饮食计划，指导患者合理饮食。在此期间患者进食应以营养丰富、清淡、易消化的食物为主，食材同样需要消毒处理；发生口腔黏膜炎后患者需行流质饮食，禁食辛辣、坚硬的刺激性食物，注意食物温度不可过