综合疗法治疗老年女性尿道综合征2例.docVIP

精品论文 参考文献 综合疗法治疗老年女性尿道综合征2例 汪润生 吴宗传 (安徽中医药大学第二附属医院 安徽合肥 230061) 　　【中图分类号】R695 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0112-03 　　【摘要】 尿道综合征是困扰女性的常见疾病之一，严重影响患者的生活质量。目前缺乏有效的治疗手段，单一治疗方法效果临床不甚满意。笔者尝试通过多种疗法（中药、西药、针灸、微波等）综合治疗尿道综合征，取得良好效果。在今后的工作中,需要通过大样本的研究,优化综合治疗方法,以便于临床进一步推广应用。 　　【关键词】　尿道综合征 　综合治疗 　　尿道综合征是一组以尿频、尿急、夜尿、急迫性排尿等非特异性的下尿路刺激症状为特征而无尿路感染的症状群[1]，常伴有耻骨及肾区疼痛，下腹坠胀。多见于女性、反复发作、诱因不明、缠绵难愈、抗生素治疗无效等特点给患者带来极大的痛苦。目前本病治疗尚无特效药物，国内外趋向于综合治疗。笔者近年来通过中药、针灸、微波、局部治疗等多种方法综合运用治疗老年女性尿道综合征取得较好疗效，现报道病案2则。 　　病案一：韩某，女性，74岁，退休教师。患者系“反复尿频、尿急半年余，伴尿潴留2次”就诊于门诊。患者于2012年6月无明显诱因下突然出现尿频，尿急，尿急，就诊于外院，诊断为尿道感染，予以抗炎治疗后，上诉症状有明显改善,但诸症仍存，症状时轻时重。2012年10月，症状突然加重，予以保留导尿1周后，拔除导尿管，间段口服消炎药及中成药治疗。2013月底，患者再次出现尿潴留，保留导尿一月余，无法拔除导尿管。专科检查：尿道外口3点钟方面可见一0.3times;0.5的息肉，膀胱区压痛（plusmn;），肾区无叩击痛，输尿管行径区压痛点压痛（-）。辅检：多次尿常规（—）；中段尿培养3次（—）；泌尿系B超：双肾输尿管膀胱未见明显异常；尿动力提示：尿道内高压。诊断为尿道综合征、尿道息肉。 　　治疗上：先用微波解决尿道梗阻的因素，应用微波连接导丝，导丝接触到息肉后使其表面凝固，反复至息肉脱落。之后予以抗生素左氧氟沙星0.2 BID 口服，萘呱地尔25mg qn，三日后复诊。 　　二诊：拔除导尿管，患者小便可以自解，有尿痛。继续予以左氧氟沙星0.2 BID 口服，萘呱地尔25mg qn，同时予以微波照射20分钟，qd；疗程1周。 　　三诊：患者诉尿痛消失，但仍有尿频、尿急。停左氧氟沙星，予以中成药银花泌炎灵 4粒 每日3次；继续口服萘呱地尔，同时微波照射20分钟，qod；疗程2周。 　　四诊：患者诉尿频，尿急较前减轻。停用萘呱地尔。治疗予以银花泌炎灵 4粒 每日3次；同时微波照射20分钟，qod；疗程2周。 　　五诊：患者诉平时无明显不适，但是劳累后仍有尿频，尿急。处方中药以补中益气汤加减，同时微波照射20分钟，一周2～3次。之后患者坚持治疗三月余，症状基本消失。 　　病例二：仇某，女性，53岁，退休工人。系“尿频，尿急伴小腹部不适1年余”就诊。患者1年前无明显诱因下出现尿频、尿急就诊于外院，诊断为尿道综合征。1年来一直治疗，但症状时轻时重，多次尿常规阴性；2次中段尿培养（-）；尿动力示：不稳定膀胱。刻下症见，尿频，小腹部不适，走路等劳累后加重。口不干，四肢发凉，纳可，大便溏。舌淡暗，苔薄白，脉沉涩。 　　治疗：中药予以补气健脾，化瘀利尿。处方如下：生黄芪15g、茯苓15g、车前子10g（包煎）、王不留行10g、蒲公英20g、瞿麦10g、川牛膝10g、补骨脂10g、乌药10g、青陈皮各10g、肉桂6g、炒鸡内金10g。水煎服，一日一剂，一日两次，每次煎煮药汁约200ml。 　　同时针灸治疗，取穴：一组：气海、中极、大赫、水道、归来、三阴交；二组：肾俞、气海俞、膀胱俞、中膂俞、会阳。两组穴位交替使用。操作:腹部穴位排空膀胱后直刺，使针感传至膀胱及尿道为佳；骶部穴位使针感传至膀胱及尿道为度。两组穴位，得气后，留针20分钟，10次一疗程。针灸后，予以微波照射20分钟。 　　二诊：10日后复诊，患者小腹不适明显缓解，尿急、尿急较前好转。上方去车前子10g、加重益智仁10g、桑螵蛸10g，10付。服用方法同前。针灸微波治疗同前。 　　三诊：患者小腹不适消失，尿频，尿急有改善，但劳累后仍会有所加重。上方去青皮10g，继服10剂。针灸、微波隔日一次。 　　四诊：患者诉劳累后可出现轻微尿频尿急，小便不适。停服中药，针灸微波继续治疗一月，患者症状基本消失。 　　讨论 　　尿道综合征是妇女常见的临床疾病之一，尤其是老年女性。在有尿路刺激症状的妇女中约占50%[2],其病因不明，可能和下列因素有关：①排尿控制功能发育不全及退化；②尿道外口因素；③膀胱尿道肌肉痉挛；④膀胱尿道感染；⑤精神原因；⑥雌激素水平下降；⑦机