缺血性中风病痰浊瘀阻证中医治疗规范比较研究.docVIP

精品论文 参考文献 缺血性中风病痰浊瘀阻证中医治疗规范比较研究 彭小飞 　　湖南省郴州市中医医院 湖南郴州 423000 　　摘要：中风病是神经系统的常见病及多发病，目前已成为危害我国中老年人群人身健康和生命的主要原因，其发病率、致残率、死亡率均高，是导致人类死亡的三大疾病之一。近30年来，随着国家对中医急症工作的重视，中风病的中医药研究日益受到人们的重视。本文中随机选取90例属于缺血性中风病痰浊瘀阻证的患者进行中医治疗的比较研究，将其随机分成两组，服用两组不同的中药处方，在研究治疗的前后都要对患者的相关数据进行统计，在治疗结束以后，对治疗前后的数据进行分析，并且观察哪种方案对患者的治疗效果更好。 　　关键词：缺血性脑中风；痰浊瘀阻证；中医治疗；比较研究 　　1.资料与方法 　　1.1诊断标准 中医诊断标准参照《中医内科学》[1]确定的中医证型诊断标准。 　　1.2 纳入标准 符合上述中医证型诊断标准的住院患者。 　　1.3 病例来源 　　所有参加研究的患者均是来自于湖南省郴州市中医医院脑病科2012年11月份到2013年11月份的住院病例。 　　1.4治疗方案 　　符合诊断的90例者随机分为治疗组与对照组进行研究。其中治疗组口服湖南省郴州市中医医院脑病科的化痰通络汤，而对照组的患者则是服用《中医内科学》[1]中的化痰通络汤，所有患者都是每次150ml，每天服用2次。倘若这些患者在治疗期间出现脑卒中的危险因素（高血压、高血脂、糖尿病等）给予基础性的治疗，以免影响对比性的治疗。该两组患者的治疗时间都是14天左右。在治疗结束后，对患者的相关数据进行统计并对身体各方面机能进行检查。 　　1.5治疗用药比较 　　治疗组药物组成：法半夏12克，生白术12克，香附9克，天麻 10克，酒大黄9克，胆南星 9克，水蛭 15克，毛冬青 15克，茯苓 15克，石菖蒲 20克，黄芪 30克，党参 15克 　　对照组药物有：茯苓 15克，法半夏12克，生白术12克，天麻 10克，香附9克，酒大黄9克，胆南星9克，紫丹参12克，天竺黄10克 　　1.6方药详解 　　对照组与治疗组的药方上面，都有半夏、白术、天麻、胆南星、香附、酒大黄、茯苓等药物，均有化痰通络的作用。虽然两组中的药物有很多都一样，但是药物的不同配方却对疗效有着很大的影响。根据笔者多年临床经验，中风病病机的本质以气虚为主，痰瘀阻络是贯穿整个病程的主要病理状态，因此治疗组使用黄芪、党参、配合白术、茯苓以益气健脾；加入水蛭破血逐瘀；瘀病久之易产生内热，治疗组中去天竺黄改用毛冬青清热活血通脉，配合水蛭，在很大程度上面增强了活血的效果。中风病往往都有痰瘀阻窍的症状，因此加用石菖蒲以化痰醒神开窍。治疗组的方药针对中风病的病机治疗较全面。而对照组仅仅使用紫丹参以活血化瘀，与治疗组相对比，不仅活血化痰、益气功力较弱，且无醒神开窍的作用，治疗面相对较窄。对照组的治疗强度及范围都不及治疗组，因此临床效果也会有差异。两组药物的选择也可能受到药物的产地影响，因为水蛭、毛冬青、石菖蒲大多产于长江以南，丹参产于黄河以北，可能使得选方使用药物呈现出一定的地域性。 　　2 结果 　　2.1疗效评价 　　2.1.1治疗前中医证候积分[2]以及神经功能缺损程度[3]和BI指数统计 　　 　　 　　2.2 结果分析 　　⑴中医证候积分治疗前后比较：在患者治疗前，该项的两个实验组都没有明显的不同（P＞0.05）；在治疗之后该项两组的患者相比较治疗之前有着比较大的差异（P＜0.01），由研究可知两个组都能够对患者的症状进行一定的改善；在治疗之后，两个实验组有着明显的差异，并且治疗组在该项对于患者治疗方面的效果比对照组明显。 　　⑵神经功能缺损程度治疗前后比较：在对患者进行治疗前，两个组的该项数据没有很大的差别（P＞0.05）；在对治疗组以及对照组的患者进行治疗以后，两个组的患者在该项数据上面也有着很大的差别（P＜0.01），数据表明不管是治疗组还是对照组在该项病症里面都能够改善患者的神经功能；在对患者进行药物治疗以后，不管是治疗组还是对照组在统计学上面有着很明显的不同（P＜0.01），治疗组在改善神经功能方面的疗效要比对照组效果更加的明显。 　　⑶Barthel指数治疗前后比较：治疗前，治疗组与对照组Barthel指数比较未见明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者积分同治疗前比较均有明显差异（P＜0.05），治疗组与对照组在患者生活自理的方面都能得到一定程度的改善；治疗后两组的积分比较，也有统计学差异（P＜0.05），治疗组在改善患者日常生活自理能力方面的疗效优于对照组。 　　⑷疗效判定：对两组患者治疗后的中医证候疗效观察表明，治疗组（45例），显效20例，有效19例，无效6例，总有效率86.7％；对照组（45例），显效