缺铁性贫血的病因分析与预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 缺铁性贫血的病因分析与预防措施 王胜华 刘月英 (青海省人民医院血液科 810007) 【关键词】 贫血 缺铁性 病因 防护 铁为形成血红蛋白所需的原料，故缺铁可使血红蛋白的合成减少引起贫血。缺铁性贫血是贫血中常见的一种类型。临床主要特点为小细胞低色素性贫血，故又称为营养性小细胞性贫血。根据WHO的报告，目前全世界约有20亿人患贫血，其中90%以上是缺铁性贫血，生长发育期的儿童、生育期女性是缺铁性贫血的高位人群[1]。我国上海地区资料显示，育龄妇女发病率为43。3%，妊娠3个月以上妇女为66.7%，6个月～2岁幼儿高达75%～82.5%，10岁～17岁青少年13.2%，而成年男性为9.8%[2]。其中一些贫血程度较轻的病例常被忽视，引起工作和学习效率下降、生长发育迟滞、抗感染能力下降等一系列健康问题[3]，因此，有针对性采取防护措施，为促进少年儿童的生长发育、生育期妇女的健康教育提供科学依据，提高国民素质是十分重要的。 1 缺铁性贫血的病因分析 1.1 铁的摄入不足或需铁量增加 正常饮食者因摄入铁少而发生缺铁性贫血者很少见，往往见于需铁量增加而食物铁又不能足够补充时，如婴幼儿、青春期的男女和孕妇。婴幼儿及青少年时期生长快，需铁量大约每天1～2mg,分娩、妊娠、哺乳期妇女每天需2～4mg，月经期妇女需铁量为每日1～2mg，成年男性和绝经期妇女每天需铁量仅0.5～1mg。另外如果饮食不合理，如挑食、偏食、节食等也可造成铁摄入不足而引起贫血，此类原因引起的贫血多见于儿童及其城市年轻女性中。 1.2 铁吸收障碍 铁经肠道吸收，因吸收不良引起本病者，多见于胃大部切除术后和吸收不良综合症患者。胃大部切除术后，约50%患者于术后1～6年发生缺铁性贫血。由于各种原因引起长期严重腹泻和吸收不良综合征患者、慢性萎缩性胃炎患者，均易发生缺铁性贫血。 1.3 铁丢失过多 慢性失血是缺铁性贫血最常见、最重要的原因，在缺铁性贫血中占80%以上。多见于慢性消化道出血，如胃或十二指肠溃疡、钩虫病、胃炎、胃癌等引起的出血。多次急性大失血也可引起本病，如食管和胃底静脉破裂。反复鼻出血、咯血以及阿司匹林引起出血性胃炎，也常发生本病。老年患者发生缺铁性贫血尤其要警惕消化道肿瘤出血的可能性。女性最常见的原因是月经量过多，尤其是青春期和带环避孕的妇女，当月经量超过80ml时，相当于丢失铁40mg,一般食物不足以补充，久而久之即可发生缺铁性贫血。3～4岁以上儿童缺铁性贫血多见于肠道寄生虫，故有学者提出：慢性失血等于持续失铁。成年男性及绝经期妇女。 1.4 其他疾病 感染、肝肾疾病等，抑制机体，利用储备铁之能力。 2 缺铁性贫血的防护措施 2.1 饮食护理 养成健康的生活习惯，不偏食、不挑食、不过量饮浓茶甚至嚼食茶叶。宜高铁、高蛋白、高维生素高营养食物，加强口腔卫生，做好口腔护理，避免进食过热或过凉的刺激性食物。 2.2 病情观察 观察及判断病情，协助医生查找病因，观察病人的面色、舌象、眼睑结合膜、甲床、口唇的颜色。有无心悸、气短、头晕、眼花、耳鸣、疲乏无力等症状。监测血象、血清铁蛋白等生化指标、判断药物的疗效。 2.3 用药护理 口服铁剂是治疗本病的主要方法。最常用者为硫酸亚铁或葡萄糖亚铁，0.2g或0.3g，每日3次。饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。水剂有10%枸橼酸铁胺，每次10ml,日服3次。因其副作用较小，儿童及孕妇较为适宜。少数患者(约1/10)服药后可以感到胃部不适、腹痛、腹泻，甚至恶心呕吐，遇到这种情况可暂停药数天，待症状消失后，重新开始治疗。口服铁剂注意事项：①要先从小剂量开始，渐达足量。②两餐间服用，可减少恶心呕吐、上腹部不是等胃肠道不良反应。③服药前后1h左右，禁喝茶及咖啡和服用钙片等，以防形成不溶性盐类而影响其吸收。④如有溃疡病并用抗酸剂时，需与铁剂错开时间服用。⑤服铁剂后可出现黑便，应先说明，以免患者担心。⑥最好吸管吸服，以避免牙齿变黑影响美观。 2.4 心理护理 向病人及家属讲解本病的相关知识，治疗方法，解释缺铁性贫血是完全可以治愈的，治愈后对身体无不良影响，取得病人及家属理解并主动配合治疗。爱美女性纠正其一味追求苗条身材而不顾自身健康，一味节食的心理问题，使其懂得身体是财富，健康才是美，并注意经常参加体育锻炼，提高身体素质. 2.5 加强健康教育 提高贫血高危人群的食品营养知识，使其懂得自我保健是减少贫血发生的重要措施。适量的户外活动，以增强体质预防各种疾病发生。积极治疗造成贫血的原发