羊水过多150例分析.docVIP

精品论文 参考文献 羊水过多150例分析 钟宇玲 周洁 深圳市妇幼保健院（广东 深圳518028） ［中图分类号］R714.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)4-0067-01 我院产科门诊，2006年6月至2008年1月共收治羊水过多孕妇150例（简称羊水过多组）。现就羊水过多的因素分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 羊水过多组患者发病年龄21—37岁，其中25—35岁居多，占80%；初产妇125例，经产妇25例，羊水过多发生于孕周30周以前30例，30周以后120例，B超示最大羊水暗区7—10cm者119例，gt;10cm者31例。 1.2 诊断标准 在妊娠的任何时期，B超测量羊水最大暗区垂直深度gt;7cm即可诊断羊水过多［１］。 1.3 统计学方法： 采用X2检验 2 结果 2.1 羊水过多组胎儿畸形19例，占12.67%，其中胎儿食管闭锁4例，脑积水3例，胸段侧弯畸形伴椎管狭窄2例；巨结肠3例，隔疝（左侧）2例，胎儿腹水、骶尾部畸胎瘤、唇裂、多囊肾、先天性心脏病各1例。19例中15例发生在孕30周以前，13例最大羊水暗区gt;10cm。 2.2 羊水过多组双胎3例，其中双胎女婴2例，双胎男婴1例。 2.3 羊水过多组共分娩婴儿153例，其中巨大儿（体重ge;4000g）30例，发生率20%，无一例大于4500g。这和我们产科门诊给每个孕妇在孕28周前常规筛查50g血糖，发现妊娠糖尿病在本院糖尿病专科门诊治疗，做到严格把关是分不开的。剖腹产72例（占48%）。 随机抽取我科同期分娩的羊水量正常孕妇562例，共分娩婴儿564例（双胎2例），羊水过多组巨大胎儿发生率，剖宫产率均较羊水量正常组高，差异有显著性（见表1）。 3 讨论 3.1 胎儿畸形与羊水过多 　　羊水过多组胎儿畸形19例，占羊水过多者的12.67%，以胎儿神经管缺陷性疾病和消化道畸形占多数，其原因可能是：神经管缺陷性疾病胎儿缺乏中枢各咽功能，无各咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多［１］。其次是消化道畸形，均可因羊水积聚导致羊水过多。本组畸形胎儿病例中，出现羊水过多的孕周在30周以前，羊水暗区gt;10cm，因此，我们认为在孕30周以前，羊水暗区gt;10cm时应高度考虑胎儿畸形可能，需???一步行有关胎儿方面检查。 　　3.2 巨大胎儿与羊水过多  　羊水过多组资料显示羊水过多者巨大儿发生率明显高于羊水正常者，本组发病率为20%，与国内报道相近［２］。羊水过多组分娩的30例巨大儿，胎儿发育均正常。巨大儿致羊水过多的原因不清，据报道［１］认为孕足月胎盘重量超过800g者，40%合并羊水过多。在正常足月妊娠，胎盘重量约为胎儿体重的1/6，因此巨大胎儿的胎盘重量常常比正常体重儿的大，胎盘功能良好，胎儿血供丰富，肾血流量多，使尿量增多，从而使羊水量增多。同时本资料显示，巨大儿发生羊水过多的时间均在孕晚期（孕30周以后），与此时胎尿逐渐成为羊水主要组成部分的时间相符合，而且绝大多数羊水暗区均在7-10cm之间，其与畸形胎儿的羊水过多发生时间多在孕30周以前和羊水暗区多大于10cm有所区别。 〖HTH〗〖JZ〗表1 两组巨大胎儿 剖宫产情况比较（例） 〖HTSS〗 〖BG(〗〖BHDFG4，WK5。5W〗 〖HT5”，6”〗组别〖〗例数〖〗婴儿总例数〖〗巨大婴儿 　　例 %〖〗剖宫产 例 % 〖BHDZG2〗羊水过多组〖〗150〖〗153〖〗30 20%〖〗72 48% 〖BHDWG2〗羊水正常组〖〗562〖〗564〖〗22 3.9%〖〗147 26.1% 〖BH〗P〖〗〖〗〖〗lt;0.01〖〗lt;0.01〖BG)F〗 〖HT5”SS〗 　　参考文献 ［１］乐杰主编《妇产科学》第6版。 ［2］黄泳华江门市羊水过多147例分析，《中国实用妇科与产科》杂志，2001年12月。