老年合并症患者妇科手术后实施优质护理干预的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 老年合并症患者妇科手术后实施优质护理干预的效果评价 李晓薇 　　(沈阳市第四人民医院妇科 110031) 　　【摘要】目的 探讨实施优质护理干预在老年合并症患者妇科手术后的护理效果，降低老年合并症患者手术后的并发症，缩短住院时间，促进早日康复提供参考。方法 将60岁老年有合并症的患者220例随机分为对照组110例和观察组110例。对照组按照普通模式护理常规实施，观察组应用优质护理措施进行护理干预，由固定的责任护士，运用优质护理措施。于两组患者出院后收集住院天数、住院费用、住院期间并发症发生情况进行对比。结论 老年合并症患者妇科手术后实施优质护理干预缩短了住院时间，减少了住院费用，降低了并发症发生率，既保证了手术治疗的效果，实现了早日康复的目标。 　　【关键词】老年合并症患者 手术后 优质护理干预 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0317-01 　　优质护理是夯实基础护理，提供患者满意服务，更贴近患者，贴近临床。现在60岁以上老年人住院多合并其他系统疾病，手术风险高，护理复杂且有一定难度。既要做到优质的护理，又要保证各项护理措施准确、及时有效。降低手术后的并发症。2012年1月-2013年12月我院共收治60岁以上有各种合并症的妇科手术患者220例，手术后护理效果满意，现报道如下： 　　一、一般资料 　　我院自2012年1月-2013年12月收治60岁以上需要妇科手术患者220人，随机分为两组，每组110人，年龄60-85岁，平均年龄71岁，合并症中主要分为高血压病88例、糖尿病72例、心脑血管疾病23例、及其他37例。两组年龄、手术方式、合并症比较，差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。 　　二、方法 　　1.对照组按照常规的护理方法，术后生命体征的监测，引流管，留置尿管的常规护理，术后饮食从12小时后的全流食过度到普食，术后12小时半卧位到离床活动，术后的抗生素的应用，止血药物的应用，做好心理护理。 　　2.观察组应用优质护理措施对患者进行护理干预，强化了合并症的关注程度：(1)按时进行生命体征的监测。(2)高血压病的护理：老年患者对术后疼痛的耐受性差，麻醉药代谢后感到切口疼痛，引起血压的升高。尤其基础有高血压病的患者血压升至更高，可以引起患者头痛，恶心，应警惕脑出血的发生，引起重视。给予心电监护，密切观察血压的变化，氧气吸入2-4升/分，控制输液速度，口服或舌下含服拜新酮30毫克。(3)糖尿病人的护理：由于手术的影响，病人血糖可以升高或降低，差别较大，因此要密切监测血糖值，根据血糖值调节胰岛素的用量，防止发生低血糖反应。输液时严格掌握葡萄糖与胰岛素的比例，加药时做到剂量准确。(4)预防心脑血管并发症的护理：注意输液速度，阵痛药物的应用，经常巡视患者，了解心肌缺血早期症状如一侧肩膀的放射痛，心前区不适，头胀，恶心等症状及时处理。(5)防止静脉血栓的护理：高血压及糖尿病患者是术后血栓发生的高危人群，应引起高度重视，尽量避免使用留置针，或缩短留置针的使用时间，增加下肢的活动，尽早离床，护士协助进行肢体的被动活动及按摩。及时发现肢体麻木、肿胀、疼痛等症状。(6)饮食指导：术后少量多餐，低盐饮食，避免产气食物，监测血钾水平。(7)预防手术后感染的护理：留置尿管的患者保持每日尿量2000毫升以上，给予患者半卧位。有资料表明，老年妇科手术(60岁以上妇女)并发症发生率为18%，多由内科并发症所致。[1]如预防肺部感染的护理。加强呼吸道管理，采用湿、翻、拍、咳等综合措施。[2]全麻手术经口腔气管插管，患者手术后张口呼吸，都可以使细菌在口腔中寄存。护士协助患者漱口，刷牙。鼓励协助患者床上翻身、扣背、鼓励患者做深呼吸，双手护住腹部切口进行有效的咳嗽，咳痰。(8)老年人护理具有特殊性，往往不爱表达感受，护士要主动热情多询问患者，以免延误并发症症状的早期发现，护士应用温暖语言安慰，实施关爱性抚触护理[3]。老年人需要情感护理，因为其说话语速慢，记忆力减退，护士需要给予更多的关爱。 　　3.评价指标 于患者出院后收集两组患者住院天数、住院费用及住院期间发生并发症的情况。 　　4.统计学处理 收集数据应用spss13.0统计软件处理，住院时间、住院费用以均数plusmn;标准差形式表示，计量资料比较用t检验，并发症发生率用百分数表示，计数资料比较用X2检验，检验水准a＝0.05。 　　三、结果 　　对照组平均住院 10天，平均住院费用1.8万元，住院期间并发症发生率20%，而观察组平均住院7天，平均住院费用1.5万元，无并发症发生。两组比较差异