老年女性高血压临床特点及家族史分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年女性高血压临床特点及家族史分析 刘川 （四川自贡市大安区大安街社区卫生服务中心 643010） 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0258-02 高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变并出现相应的后果[1]。近年来，随着社会经济的发展和生活方式的改变，高血压的发病率逐年升高，为了进一步了解和探索女性高血压的发病特点以及家族史高血压患者的发病特点，我院对168例老年女性高血压患者进行了对比研究，取得了较好的效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院2010年1月～2011年9月收治的老年女性高血压患者168例，所有患者的疾病诊断均符合我国高血压防治指南的标准：血压ge;140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除继发性高血压患者，明显的心、肝、肾功能异常和甲状腺疾病患者。按照有无家族史分为家族史阳性组和家族史阴性组，高血压家族史系指家族中父母至少1人，直系亲属中有1人或1人以上患有原发性高血压。其中，家族史阳性组84例，年龄41～72岁，平均年龄(65.1plusmn;2.1)岁；家族史阴性组84例，年龄46～73岁，平均年龄(59.2plusmn;2.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2指标检查 收集两组患者空腹12h的静脉血，分离血浆，检测出血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，计算出低密度脂蛋白胆固醇。比较和分析两组患者发病年龄和血压级别进行对比分析。 1.3统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(plusmn;s)构成表示，采用t检验；计数资料用%构成表示,采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 家族史阳性组患者发病年龄较家族史阴性组患者小，差异显著(Plt;0.01)；在血压级别比较中，1级和2级高血压的发生率家族史阴性组明显高于阳性组(Plt;0.05)，但3级明显低于阳性组，差异显著(Plt;0.01)。见表1。 表1 两组患者发病年龄和血压级别的比较(%,x-plusmn;s) 3 临床特点 3.1妊娠期高血压综合征 妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的疾病，有调查发现，妊娠期高血压疾病的发生与孕妇的高血压遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系，其发病率达到10%左右，多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多以及贫血的孕妇。患者应当重视血压的监测，改善膳食供给，补充足够的锌、维生素C、维生素E，严格控制钠盐的摄入，每天的含量限制在3～5g，同时避免所有含盐量高的视频，从而控制神经精神症状，减低妊娠期高血压的反应，减轻紧张综合征的症状。 3.2更加容易发生合并症 老年高血压的发病基础是动脉硬化，而收缩压的增加又会加重和加速动脉硬化。老年女性由于味觉功能的减退，不知不觉摄入含钠高的食品，且存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症，使得患者血中肾上腺素较高，不易排出，同时，收缩压使患者的血管弹性降低，血管内膜增厚，这样患者发生心血管意外比率明显升高。经大量临床分析证实，有高血压病史比无高血压病史的冠心病死亡率高2.3～5.0倍。 3.3血压的变化 收缩压升高明显，舒张期血压升高较慢，导致脉压差加大，其的变动范围可达40mmHg(5.3kPa) 以上，舒张压的变动范围可达 20mmHg(2.6kPa)。患者极易发生体位性低血压，体位变动时血压下降ge;30/15mmHg，同时还可出现黑蒙、头晕、晕倒等低血压导致的脑供血不足表现，发生率高达11%～50%。 4 讨论 临床研究表明，家族史是高血压发生的重要危险因素，有家族史的人患高血压的危险是无家族史的2倍[3]。有高血压家族史的患者发病年龄较早，血压水平偏高，血压分级属于最高级，极易对患者造成突发性的伤害，严重危害患者的生命健康。因此，对年轻的初发原发性高血压患者，应注意对其家族成员的普查，尽早发现家族中无症状的高血压患者，做到早期干预。在本案例中，家族史阳性组患者发病年龄较家族史阴性组患者低，差异显著(Plt;0.01)；在血压级别比较中，1级和2级高血压的发生率家族史阴性组明显高于阳性组(Plt;0.05)，但3级明显低于阳性组，差异显著(Plt;0.01)。 参考文献 [1]陈明卫,左春林,邓大同,糖尿病和高血压家族史