老年患者髋关节置换术后的护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者髋关节置换术后的护理 王晓鹏 景惠 丛云花（新疆昌吉州中医医院 831100） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0372-02 【摘要】 总结了32例老年患者髋关节置换术的有效方法，通过加强基础护理，对患者进行充分的心理护理及术前准备，术后体位要求，生命体征监测，保持负压引流管通畅，密切观察并发症等护理措施，使32例人工髋关节置换术患者无并发症发生，关节功能接近正常。 【关键词】 老年人 人工髋关节置换术 护理 随着我国人口老龄化，老年人骨折发病率也随之增加，髋部骨折是老年人常见的三种骨折之一，全髋关节置换术是目前治疗股骨颈骨折和髋关节病变的主要方法，为配合治疗，减少并发症的发生，取得更好的治疗效果，笔者将32例老年患者全髋关节置换术患者的临床护理体会总结如下： 1 临床资料 本院2010年3月-2012年10月行人工髋关节置换术32例，其中男性26例，女性6例，年龄70-89岁，平均年龄79.5岁，股骨颈骨折19例，股骨头缺血性坏死8例。 2 护理方法 2.1术前护理 2.1.1心理护理 护士主动向患者及家属告知手术的目的、方法、和必要性，让患者了解通过手术可以改善和提高生活质量，缓解和消除疼痛，同时告知手术成功的经验、术后功能锻炼及可能发生的并发症和注意事项，增强战胜疾病的信心，从而减轻恐惧心理。 2.1.2术前肢体功能准备 指导患者可平卧位或半卧位，患髋屈曲＜45deg;，患肢保持中立位，外展30deg;两腿间放置厚枕，向患者说明术后为防止假体脱位应采取的体位。 2.1.3 术前备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝功能、心电图、患肢X片、血型测定、备血、完成常规药物皮肤敏感试验、备皮、术前12小时禁食、术后4-6小时禁水，术晨按医嘱给术前用药。 2.2 术后护理 2.2.1生命体征观察 术后监测生命体征变化，有无脉速、血压下降、血氧饱和度等，及时发现、及时处理。 2.2.2伤口及引流管的护理 术后留置引流管保持通畅，防止扭曲、折叠、观察并记录引流液的性质及量，如引流量多ge;300ML/d呈鲜血性，应警惕术后大出血，应通知医师及时处理。 2.2.3正确体位 术后患肢外展中立位，患肢外展30deg;、足尖向上、髋关节膝关节各屈曲30deg;，两腿间放置厚枕，观察患肢血液循环，如患肢足背动脉搏动情况，皮肤颜色及温度等，发现问题及时处理。 2.2.4饮食 术后应进营养丰富容易消化饮食，多食高蛋白、高热量、富含纤维素食物、富含钙食物，防止因卧床引起便秘，戒烟酒。 2.2.5皮肤护理 老年人新陈代谢减慢，皮下脂肪少，皮肤弹性差，术后卧床时间长，极易发生压疮，保持床铺整洁，适当翻身，勤擦洗，动作轻柔，指导病人主动活动健侧肢体，观察肢体水肿程度，肤色、温度、感觉情况，仔细检查受压部位，发现异常及时处理，做好预防工作。 2.2.6预防并发症 （1）预防术后髋关节脱位：老年人髋关节周围组织松弛，术后如活动不当或体位不正确，很容易造成髋关节脱位而致手术失败。术后搬动患者时应派专人保护髋关节，不得牵拉肢体；术后平卧时，要维持患肢处于外展位；侧卧时注意保持屈膝和屈髋，避免内旋和盘腿。（2）预防静脉血栓：静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态是深静脉血栓形成的主要因素。手术和创伤本身可引起血管损伤和高凝状态，而长期卧床和下肢活动减少则造成血流缓慢。应密切监测血凝指标，补充血容量，维持水盐电解质平衡；并向患者做好健康教育，鼓励患者做肢体的被动和主动运动，增加床上活动量。（3）预防感染：术后患者抵抗力下降，卧床时间较多，很容易出现切口感染、肺部感染和泌尿系感染。应严密监测体温变化，换药时严格无菌操作，保持引流管通畅，注意观察引流量和颜色；定期消毒病房，天冷注意保暖；鼓励深呼吸和扩胸等床上运动，训练有效咳嗽，必要时给予雾化吸入；保持会阴清洁干燥，保证为日饮水1000ml-1500m，术后留置尿管须做好尿道口护理，尽早拔除尿管。（4）便秘的防治：患者骨折后卧床，排便习惯发生了改变，肠蠕动减慢，加上患者病后食欲减退，饮食量减少，很容易造成便秘，排便困难，此时应嘱患者多食纤维素含量高的易消化的食物。加强营养，定是按摩腹部，以肚脐为中心，顺时针按摩，每次20～30min，促进肠蠕动，每日3～4次。最好养成每天定时排便习惯。如连续三天没排便，为避免过分用力诱发脑血管意外，可给予开塞露或灌肠处理。（5）预防消化