老年消化性溃疡48例胃镜及临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年消化性溃疡48例胃镜及临床特点分析 唐旋（新疆生产建设兵团第十师北屯医院神经消化科 014030） 　　【摘要】目的：分析老年消化性溃疡患者的临床特点。方法：对我院2011年7月-2012年7月收治的48例老年消化性溃疡患者进行回顾性分析。结果：经检测，胃溃疡13例、复合溃疡8例、圆形溃疡14例、线性溃疡9例、十二指肠溃疡4例。结论：老年消化性溃疡与年龄的增长有着非常密切的关系，由于并发症较多，在临床上容易出现误诊现象，进行胃镜检查能有助于提高诊断的准确率，提高治疗效果，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】消化性溃疡 临床表现 胃镜 特点 　　【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0180-02 　　老年消化性溃疡是一种常见的老年疾病，随着社会的不断发展，越来越多老年人出现消化性溃疡疾病，严重地影响着老年人的生活。此外，该疾病的并发症较多，在临床上容易出现误诊，因此应该使用胃镜检查，以提高诊断的准确率。我院主要对2011年7月-2012年7月收治的48例老年消化性溃疡患者进行回顾性分析，探讨胃镜诊断消化性溃疡的准确性，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　对2011年7月-2012年7月48例老年消化性溃疡患者进行回顾性分析。其中男27例，女21例，患者的年龄为61-89岁，平均年龄为（67.8plusmn;5.3）岁。患者的临床表现包括：腹痛、节律性上腹疼痛、嗳气、食欲不振、黑便、腹胀、胸闷、心悸、咯血、贫血、乏力等。 　　1.2方法 　　1.2.1检查方法 　　对所有患者使用日本奥林巴斯生产的电子胃镜进行检查，在检查2天前禁止服用药物、食物量减少，在检查前1天禁止喝牛奶，食物以流质为主；在检测当天做到禁食禁水，并进行空腹检查；护理人员对患者进行咽喉麻醉，取患者侧卧位，缓慢插入胃管，到达十二指肠和空肠交界处之后，仔细观察患者消化道粘膜情况，如色泽等，发现异常部位之后，记录溃疡的程度、大小、深浅等，并检查患者是否出现消化道出血症状。 　　1.2.2治疗方法 　　根据患者的情况给予H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等方面进行治疗，保护患者的粘膜，在进行单纯内科用药6-8周之后，对无改善情况的3例患者实施手术治疗，并密切观察患者的生命体征。 　　2 结果 　　2.1消化性溃疡状况 　　本次研究显示，患者的主要症状包括：胃溃疡13例、复合溃疡8例、圆形溃疡14例、线性溃疡9例、十二指肠溃疡4例。详细如表一所显示： 　　表一 患者消化性溃疡情况分析 　　　　 　　2.2胃镜表现分析 　　对患者进行胃镜检查之后，胃镜特点包括：胃角处、胃窦部、十二指肠中的球部大小不一，并出现形态不规则的溃疡现象，溃疡的边缘比较整齐，底部出现凹陷情况，溃疡部分有白苔覆盖。本次检查中，有5例胃溃疡患者溃疡部位边缘有菜花状增生情况，经过病历诊断后，患者出现细胞异型。 　　3 讨论 　　由于老年人机体防御力下降，肠胃黏膜供血出现衰退，再加上非甾体类抗炎药物或幽门螺杆菌的感染，从而导致了老年消化性溃疡的出现。患者在发病之后如果未能及时治疗，则会因为机体器官功能衰退而进一步出现各项病变，临床研究显示，患者病变部位极具自身性，同时因为器官感觉迟钝，导致临床症状并不典型，一些患者无出现疼痛症状，或疼痛不明显，进而严重影响了治疗的及时性。本次研究发现，有5例患者由于自身感觉以及临床症状不明显，需要经过胃镜检查后才发现为复合溃疡以及线性溃疡。可见对老年病患者来讲，在疑似消化性溃疡时，应该尽早采用胃镜检查，提高诊断的及时性和准确性。下文主要对老年消化性溃疡研究结果进行详细分析。 　　3.1患者容易出现各类并发症 　　根据相关研究显示，老年消化性溃疡容易出现各类并发症，本次研究显示，直径＞3cm的溃疡是具有穿透性的，其中以胃溃疡为例，直径＞3cm的胃溃疡深度可以穿过粘膜层、浆膜层，甚至可以影响到其他内脏，造成内脏的穿孔甚至出血，严重影响着患者的预后情况。本次研究显示，13例胃溃疡患者中，有4例溃疡患者出现巨大胃溃疡现象，并引起其它内脏出血，经过及时治疗之后情况有所改善。 　　3.2老年患者的疼痛出现放射情况 　　消化性溃疡的疼痛现象存在放射情况，一些研究发现，患者的疼痛现象可以影响到胸部，导致患者吞咽困难，在临床上容易与食道肿瘤相混淆[3]。本次研究中发现，有2例患者在诊断期间出现胸痛、食物难咽等情况，并出现于心绞痛类似的症状，经过相关诊断后发现，该2名患者的消化性溃疡疼痛向胸骨后放射，从而形成于心绞痛发作类似的症状。因此临床诊断和治疗必须多加注意。