老年糖尿病患者口腔健康生活质量研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 老年糖尿病患者口腔健康生活质量研究进展 右江民族医学院附属医院口腔科 广西百色 533000 【关键词】老年；糖尿病；口腔健康生活质量；文献综述 随着医学模式和疾病谱的改变，人们的健康观念发生了重大转变，传统的口腔疾病评价指标已不能满足今日宏观健康内涵的需要。口腔健康生活质量（OralHealth related Quality of Life（OH-QOL））作为一种较全面体现新的健康观和医疗模式的主观评价体系在此前提下应运而生，它反映了口腔疾病对患者身体机能、心理功能和社会活动等方面的影响，有利于口腔健康危险因素的追踪，以及患者预后的监测[1]。近年来，我国人口老龄化的进展加速，老年糖尿病的发病率也呈现较高的发展趋势，糖尿病导致的口腔健康问题日益严重。糖尿病患者的口腔疾病的发生，既降低患者的舒适程度又影响患者的血糖控制。患者保持健???的口腔功能，可以提高生活质量，提高社交能力，从而促进机体、心理、社会功能的健全，因此改善老年糖尿病患者的口腔健康生活质量至关重要。本文从护理的角度对老年糖尿病患者口腔健康生活质量研究近况做一综述。 1 糖尿病与口腔疾病的关系 随着糖尿病研究的深入，越来越多的研究发现糖尿病人群不仅口腔病发病率高，而且病变损害严重。研究证实糖尿病与口腔疾病的双向关系[2]，在糖尿病是口腔疾病的危险因素的同时，牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的代谢控制具有负面影响。 1.1糖尿病对口腔健康的影响 糖尿病患者牙周炎的发生率是非糖尿病患者的29倍[3]。糖尿病患者容易并发口腔疾病是由于糖代谢紊乱及多种因素共同作用的结果，患者血糖升高，使血液的正常流动受到影响，造成血小板黏附聚集强烈抗凝因子减少，红细胞脆性增加，组织发生缺氧，最后血管内皮发生破裂，这种情况给毒素和病毒的侵害创造了条件[4]。国外学者[5]研究认为，糖尿病影响口腔疾病的发生，血糖水平在糖尿病和口腔疾病之间起了决定性的作用，血糖控制不良是牙龈炎的危险因素。来自巴拿马印第安地区的研究显示，糖尿病患者牙槽骨破坏迅速，附着丧失严重[6]。糖尿病患者机体代谢紊乱，牙周组织营养不良，局部微循环受损，导致局部组织缺血、缺氧，使牙周组织及口腔黏膜易遭受损害和发生溃疡[7]。 1.2 口腔疾病对糖尿病患者血糖控制的影响　口腔疾病对糖尿病患者血糖的控制有重要影响，牙周发炎可以导致全身慢性感染加重，糖尿病患者急性感染可以增加胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会持续到临床感染症状恢复后的数周或数月[8]。口腔疾病的发生病使口腔内组织成为炎症环境，促炎细胞因子与脂肪组织、内分泌免疫系统相互作用，引起胰岛素抵抗和胰岛beta;细胞结构和功能障碍，最终导致糖代谢紊乱，血糖控制不良。最近的研究发现[9]，牙周炎患者的牙周袋内存在面积广阔的内壁溃疡，炎症灶中细菌产生的内毒素和一些炎症因子（如肿瘤坏死因子、C 反应蛋白等），能通过牙周袋的破溃处，进入血液，导致患者血清中的肿瘤坏死因子、C反应蛋白水平升高，而这些炎性因子在降低胰岛素敏感性、影响血糖控制方面起着重要作用。 2 老年糖尿病患者口腔健康生活质量现况 人步入老年以后，往往会产生一些机体的衰退，口腔功能的减弱往往给老年人的口腔健康生活质量带来了负面影响[10]。老年糖尿病患者口腔健康状况常常影响到口腔健康生命质量。国外关于口腔生命质量的研究较多，美国学者[11]研究发现老年人的口腔健康生活质量较差，137例老年人中有37 %的存在严重的口腔健康问题。法国学者[12]通过临床对照研究发现，佩戴义齿12周后能有效提高老年人的口腔生命质量。国内关于老年糖尿病患者口腔健康生命质量的报道较少。许多老年人对正确的刷牙方法、牙刷选用、牙线使用等口腔保健知识缺乏[13]。我国全国第3次口腔健康流行病学调查资料显示：65～74岁人群中无牙颌率6.9%；牙龈出血率72.1%，浅牙周袋ge;4 mm者占51.1%；每天刷牙2次上者25.8 %，每天刷牙1次者24.8 %；很少或从不使用牙线者99.6%；定期口腔检查为0.7 %，采取预防措施者为0.1 %；；发现牙齿有洞但不疼时不看医生者占80.8 %[14]。李翠花等[15]对306例独居老年糖尿病患者进行调查研究，结果发现有209例患者合并牙周炎，牙周炎合并症发生率为68.3％。张颜等[16]对60例老年男性糖尿病患者的研究中发现有44例发生牙周炎，患病率73.3%，56例出现牙列缺损，缺损率93.3％。近期段晓佳等[17]采用中文版老年人口腔健康生活质量评价指数（GOHAI）对天津市2所三级甲等医院住院的240例老年糖尿病患者进行调查研究，结果显示，在2