老年结直肠肿瘤围麻醉手术期心脏起搏管理.docVIP

精品论文 参考文献 老年结直肠肿瘤围麻醉手术期心脏起搏管理 黄晓静 张艺韬 钟志情 徐根娣 程康林（通讯作者） 　　中山大学附属第六医院心内科 广州 510566 　　摘要：目的：探讨老年结直肠恶性肿瘤伴严重心动过缓患者临时心脏起搏保护下手术的安全性和心率（律）护理管理。方法：17例患者术前置入临时心脏起搏器，麻醉后经腹腔镜或经腹行肿瘤根治术。结果：术前心室率48.8plusmn;12.5bpm，术中维持心室率60 - 80 bpm，见起搏节律者15例。其中2例术中出现频发室性早搏、非阵发性室性心动过速，胺碘酮治疗缓解。患者单极电刀切割止血，9例中5例出现起搏功能抑制，患者双极电刀或超声聚焦刀切割止血，11例中仅1例发生（55.6% vs 9.1%，X2检验，p＜0.01），起搏功能抑制时将调为VOO模式，恢复正常起搏。心率（律）护理管理在于术前再测定起搏阈值和感知，轻柔调整不良者电极与心肌接触。严密监测生命体征，使用双极电刀、超声聚焦刀切割止血以VOO起搏模式能避免电磁感应干扰起搏效果。患者无心绞痛或心力衰竭发作。结论：老年结直肠恶性肿瘤伴严重心动过缓患者置入临时心脏起搏器有效给予心率支持，保护麻醉手术期安全。减弱电磁感应能避免对起搏效应的干扰。 　　关键词：结直肠恶性肿瘤；心动过缓；起搏器；护理 　　Abstract：Objective：To investigat