老年股骨转子间骨折的手术治疗.docVIP

精品论文 参考文献 老年股骨转子间骨折的手术治疗 赵斌德（山东省济阳县中医院 251400） 【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0181-02 【摘要】 目的 探讨不同固定方法早期手术治疗老年股骨转子间骨折的疗效。 方法 采用不同固定方法治疗老年股骨转子间各型骨折 102例。 结果 随访102例﹙100﹪﹚。随访时间6—30个月，平均18个月。根据Harris髋关节评分，优良率96%。结论 根据老年患者状况和转子间骨折类型选择不同固定方法，早期手术，合理锻炼，可降低病残率。 【关键词】 股骨骨折 骨折固定术 【Abstract】Objective To evevaluate the effects of different operative methods for elderly patients with intertrochanteric fracture of femur. Methods 102 elderly patients with different types fractures were operated by different fixation measures . Results 102 ﹙100﹪﹚cases were followed up for 6 to 30 months ﹙average 18 months﹚. The outcome was craluated according to Harris‵s critcria , and the excellent rate was 96%. Conclusion Different fixation measures should be selected to use according to general circumstances and the types of intertrochanteric fracture for the elederly patients. Early operation and rational exercise can reduce mobidity. 【Key Words】 femoral fractures fracture fixation 股骨转子间骨折是老年人中最常见的骨折，且老年人多数伴有心脑血管疾病或肺部疾患，如行保守治疗股骨转子间骨折，则必须长期卧床，势必增加并发症的发生率。故早期手术，早期功能锻炼，显得尤为重要。我院对1998年4月—2005年4月间收治的102例老年股骨转子间骨折均行手术治疗，早期功能锻炼。通过随访，疗效满意。现报道如下： 1 材料与方法 1.1一般资料 收集我院自1998年4月—2005年5月间收治并获随访的老年股骨转子间骨折患者102例，男49例，女53例；年龄53～89岁，平均65岁；参照Boyd,Griffin[1]（1949）分型：Ⅰ型31例；II型26例；III型37例；IV型8例。致伤原因：行走时摔伤或坐椅时跌落等低能量损伤82例，撞伤等高能量损伤20例。分别采用135deg;角钢板（A组20例）、动力髋（B组45例）、Gamma钉（C组21例）、单侧外固定架（D组16例）内固定手术治疗。骨折类型以及固???物选择详见表1。本组多合并内科疾患（按单病种计，合并心血管病20例、呼吸系统病18例、脑血管病9例、其他15例）。 表一： A B C D Ⅰ型 5 15 3 8 II型 2 16 6 2 III型 13 13 11 0 IV型 0 1 1 6 1.2治疗方法 1.2.1治疗时机 病人住院后，应用Buck牵引、止痛等对症处理，并于2-3天内完善各项辅助检查，积极治疗内科疾患，至病人能耐受手术，尽早手术治疗。 1.2.2手术方法 视病人情况，行全麻或持续硬膜外麻醉，病人仰卧于普通手术床或骨科牵引床上，术中辅助C型臂透视监护骨折复位，在C型臂下中立位或稍内旋位牵引闭合复位，注意内侧及后侧皮质骨的接触情况。闭合复位后，A、B组取髋外侧切口，由大转子向远端方向延伸切口，显露股骨近端，切口长度根据使用的内固定物长度而定，于股外侧肌间隔提起股外侧肌时，将股深动脉作局部电频止血，拉开，显露股骨外侧，股外侧置入角钢板或DHS; C组采用股骨大转子近侧入路，钝性分离臀中肌达股骨大转子顶点区域，在