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母乳喂养 普宁市妇幼保健院新生儿科 1.母乳喂养概念 卫生部妇幼保健与社区卫生司与WHO 2006年6月举办全国婴幼儿喂养咨询培训斑： 纯母乳喂养：婴幼儿喂母乳，而不给任何其他液体和固体食物，甚至不给水，可以服用维生素、矿物质补充剂和药物、滴剂或糖浆。 纯母乳喂养：4月-----6月 添加辅食：4-6月------6月 断乳时间：10月-1岁------2岁以上 2.母乳喂养的好处 1.对婴儿 2.对母亲 3.对家庭和对社会 （1）.对婴儿 1.母乳是婴儿最理想的天然食物,能满足生后4-6个月的婴儿生长发育的全部需要。 2.母乳含有丰富的抗感染物质,预防感染性疾病。 3.母乳可预防过敏性疾病。 4.增强母子感情。 5.有利于智力发展。 6.促进面部和牙齿的发展,预防龋齿。 （2）.对母亲 1.预防产后出血,促进子宫复旧。 2.哺乳期闭经是产后6各月内有效的避孕方法之一。 3.从与婴儿的密切关系中得到心理安慰。 4.减少乳腺癌和卵巢癌的危险。 （3）对社会和家庭 1.增进家庭感情,稳定家庭关系。 2.母乳是婴儿最好的食物,是任何乳制品都不能替代的。 3.降低婴儿发病率和死亡率,提高人口素质。 母乳喂养与牛奶喂养的比较 视敏度发育:早3年 认知发育:早8月 神经异常:少 学习成绩:较好 3.母乳的成分 1.分类 初乳(产后5天以内):量少,色黄,蛋白质含量高,富含免疫球蛋白。 过渡乳（6-10天）：含脂肪最高，蛋白质和矿物质渐减。 成熟乳（11天-9月）：蛋白质含量低，总量多达700-1000ml。 晚乳（10月以后）：总量和营养都少。 3.母乳的成分 2.不同时段母乳的特点 最初分泌:蛋白质高、脂肪低（1%-2%） 最末乳汁：蛋白质低、脂肪高（50%） 3.人乳与各种动物乳成分比较(g/L) 母乳中的生物活性物质 1.蛋白质 (1).乳铁蛋白:具有抑菌、杀菌作用、激活NK细胞、调节补体，在婴儿胃肠道发育、抵抗病原体感染和损伤修复等方面有重要的生物学作用； （2）酪蛋白：B-酪蛋白可分解成多种活性肽类，与钙结合，使钙保持离子化，利于吸收；r-酪蛋白：促进双歧杆菌生长； （3）免疫球蛋白与细胞因子：SIgA （4）激素和生长因子 （5）酶：脂肪酶、熔菌酶 母乳中的生物活性物质 2.脂类 AA、DHA：改善视力和认知功能。 3.糖水化合物 复合糖、低聚糖：抗感染； 唾液酸：神经节苷酯的基本组成部分，对婴儿神经发育有促进作用，还参与多种物质的组成； 4.核苷酸 提高肠道损伤后修复的功能,参与疫苗接种免疫反应的物质,促进双歧杆菌的生长. 5.细胞 含各种白细胞. 4.新生儿喂初乳的好处 1.蛋白质含量高,脂肪较少,最适合新生儿的需要; 2.含有许多白细胞和抗体,”口服免疫抗体”； 3.含有生长素促进小儿的肠道发育、成熟； 4.能防止产生过敏反应. 5.人工喂养为什么不好? 1.代乳品易被污染,不含预防感染的白细胞和抗体。 2.维生素的含量不能满足婴儿的需要。 3.所含的铁不易被吸收。 4.缺乏大脑发育所需的胆固醇。 5.不易消化。 6.易发生过敏。 7.患病机会比母乳喂养高2.5倍,患腹泻致死高25倍。 6.喂养的方法 1.开始时1-2小时哺乳1次,以后2-3小时哺乳1次,逐渐延长到3-4小时1次。 2.哺乳前,对乳腺和乳头湿热敷3-5min,同时按摩乳房以刺激射乳放射。 3每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足为止。 4.哺乳时间:刚出生时15min,1个月10min; 哺乳2-3min占50%,4min占80%-90%。 7.怎样判断乳汁足够? 1.婴儿吃奶时有连续的吞咽动作,能听到吞奶声; 2.婴儿每24小时内至少排尿6次,大便2-4次; 3.哺喂后熟睡2-4小时; 4.体重一周增长125-210g; 5.哺乳后乳房有空虚感。 如果母亲乳房不能胀满，乳汁稀薄，每次哺乳已超过30分钟而婴儿仍频频吸吮，或无其它原因婴儿不能安睡、经常啼哭，婴儿体重不增加或增加不明显，大便量少等，都表明了母乳不足。  8.初生3天奶量不足怎么办? 1.存在的问题 8.初生3天奶量不足怎么办? 2.两种喂养方法的比较 母乳喂养/添加喂养 睡眠质量:添加喂养优于母乳混合喂养 (p0.05) 产妇泌乳始动时间:添加喂养早于母乳喂养 (p0.05) 母乳喂养率:两组无差异. 8.初生3天奶量不足怎么办? 3.饥饿对新生儿的影响 初分娩头2-3天初乳分泌量很少,每次喂奶只吸出2-20ml,新生儿胃容量30-60mL。 即使早吸吮、勤哺喂、产后48h乳汁不足率仍占19.81%； 蛋