牙体缺损烤瓷熔附金属全冠修复临床路径.DOCVIP

牙体缺损—烤瓷熔附金属全冠修复临床路径（2016年县医院版） 一、临床路径标准门诊流程 （一）适用对象第一诊断为牙体缺损（ICD10：Z46.301K03.804） 行烤瓷熔附金属全冠修复治疗（ICD-9-CM-3：23.4102） （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 身体状况能满足常规固定义齿修复治疗要求； 牙冠组织不同程度的缺损和牙冠外形的异常； 牙冠形态、咬合关系及邻接关系的破坏； 牙冠颜色的异常； 牙冠缺损充填治疗的抗力形差； 失去牙髓活力的患牙，已行完善根管治疗，X线片示根充恰填； 根尖周炎患牙已行完善治疗, 能满足全冠修复治疗要求； 牙列和牙周、牙冠高度、咬合关系、张口度等均满足全冠修复治疗要求 治疗方案的选择 1.经临床及影像学检查符合上述诊断依据； 对拟采用的金属无过敏史； 非髓腔宽大、髓角高耸的活髓牙； 患者本人要求并自愿烤瓷熔附金属全冠修复治疗。 （四）临床路径标准治疗次数≤次临床牙体预备、排龈、取印模、比色、制作临时冠试基底冠戴冠 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD10：K03.804 疾病编码 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）前准备 必须的检查项目 1.全口牙列、牙周状况检查及基础治疗状况检查； 全冠修复的患牙检查包括口腔影像学检查。 （）烤瓷熔附金属全冠治愈标准 1.全冠修复体龈边缘密合，邻和咬合接触关系良好，； 全冠色泽与邻牙和同名牙协调； 无持续性或不可逆的症状，没有需要临床处理的并发症和/或合并症。 （）变异及原因分析 1.患有全身性疾病者，必要时请相关学科会诊及检查； 患牙因固位、抗力较差，需要行桩核冠修复； 患牙预备中露髓或预备后出现牙髓炎，需行根管治疗； 5.患者由于其它主观或客观原因无法继续治疗。 适用对象：第一诊断牙体缺损（ICD-10：K03.804 ） 行牙体缺损—烤瓷熔附金属全冠修复（ICD-9-CM-3：23.4102） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 时间 诊疗第1次 诊疗第2次（可选） 诊疗第2~3次 主 要 诊 疗 工 作 问诊 临床检查 影像学检查 交代治疗方案、风险、费用 患者知情同意 比色 牙体预备 排龈（可选） 取常规印模 咬合记录（可选） 制作并暂粘临时冠 模型转技工室 问诊：治疗后有无不适 临床检查：口腔卫生状况、患牙体征、临时冠情况 试基底冠 暂粘临时冠 问诊：治疗后有无不适 临床检查：口腔卫生状况、患牙体征、临时冠情况 试冠 上釉或抛光 消毒、粘接 粘接后检查边缘和咬合 重 点 医 嘱 长期医嘱： 口腔卫生宣教 临时医嘱： 牙体预备后的注意事项 临时修复体的注意事项 复诊时间 不适随诊 长期医嘱： 口腔卫生宣教 临时医嘱： 牙体预备后的注意事项 临时修复体的注意事项 复诊时间 不适随诊 长期医嘱： 口腔卫生宣教 临时医嘱： 牙体预备后的注意事项 修复体粘结后的注意事项 复诊时间 不适随诊 主要 护理 工作 配合医师完成相关诊疗工作 患者宣教 配合医师完成相关诊疗工作 患者宣教 配合医师完成相关诊疗工作 患者宣教 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 护士 签名 医师 签名