附表一贩卖用电信终端设备型式认证申请书.DOCVIP

附表一 販賣用電信終端設備型式認證申請書 申請者 （公司、商號名稱） 製造商 進口商 經銷商 統一編號 營業所地址 代 表 人 姓名 性別 身分證統一編號 出生年月日 住居所 聯絡人 電子信箱 聯絡電話 傳真機 製造廠商 器 材 名 稱 廠 牌 型號 檢附文件（正本或影本）︰ 1. 中文或英文之使用手冊或說明書乙份。…………………………… ( ) 2. 中文或英文規格資料乙份。………………………………………… ( ) 3. 電路圖或電路方塊圖乙份。………………………………………… ( ) 4. 設備樣品檢驗報告乙份。…………………………………………………… ( ) 5. 公司登記證明文件或商業登記證明文件乙份：申請者為外國製造商者，應檢附該製造商之設立相關證明文件。…………………………………… ( ) 6. 電信管制射頻器材經營許可執照乙份：經銷商應檢附製造商或進口商之電信管制射頻器材經營許可執照；申請者為外國製造商者或申請非無線電信終端設備審驗者免附。………………………………………………… ( ) 7. 光碟片一份。………………………………………………………………… ( ) ※第一款至第六款文件於核發審定證明時一併發還。 申請日期︰ 年 月 日 本公司