XX县卫计局落实医疗质量管理办法工作情况总结报告.docVIP

**县卫计局落实医疗质量管理办法工作情况总结 为进一步提升全县医疗质量，改善医疗服务，保障医疗安全， 切实维护人民群众健康权益，认真贯彻落实国家卫生计生委颁布 的《医疗质量管理办法》，2017 年县卫计局在县委、县政府和市 卫计委的领导下，切实加强医院管理，加大医疗安全监管力度， 狠抓措施落实，严格规范医疗行为，现将工作开展情况总结如下： 一、主要做法 （一）加强组织领导，强化医疗质量安全管理意识 为进一步提升医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众健康 权益，根据《***市卫生和计划生育委员会关于印发<***市2017 年提升医疗质量工作方案>的通知》（*卫办[2017]80 号）要求， 我局积极开展提升医疗质量工作并上报工作总结。县卫计局进一 步明确细化任务目标，建立健全和完善了有关管理制度和规范， 成立了以卫计局局长为组长、分管副局长为副组长、医疗质量控 制小组组长为成员的医疗质量安全专项整顿活动领导小组，负责 对县域内医疗机构各相关专业的医疗质量、安全管理情况进行指 导、培训和评估，统筹协调部署全县医疗质量专项整顿活动工作。 （二）、完善质控体系，加强质量管理 1.组织体系建设。为加强医疗质量管理，建立完善适合我县 的医疗质量管理与控制体系，不断提高我县医疗质量和医疗服务 水平，县卫计局成立了病案质量、院感、急诊急救、药事管理、 护理质量、超声、消化等22 个医疗质量控制工作领导小组。2017年县质控小组在全县范围内开展院感、超声、检验、放射、护理、 中医、药事管理等质控。并积极迎接市质控分中心对我县各级各 类医疗机构开展医疗质量控制。 2.推进分级诊疗。一是建立了分级诊疗制度，进一步推行基 层首诊制度，科学确定基层首诊病种，制定和完善与之配套的诊 疗规范。二是明确不同级别、类别医疗机构的功能定位，建立健 全双向转诊管理制度和转诊指导目录，完善双向转诊程序。三是 医疗机构间签订双向转诊协议，建立双向转诊信息系统，各医疗 机构成立了双向转诊办公室，有专人负责双向转诊管理工作，建 立转诊绿色通道，畅通基层医疗卫生机构预约县医院门诊号源和 疑难重症转诊患者快速入院渠道，优先预约、优先收治基层转诊 患者。四是县级医疗机构将诊断明确、病情稳定、符合条件的患 者及时向下转诊。2017 年1-10 月，我县县级公立医院上转市级 医疗机构1987 人，接收基层医疗机构上转病人304 人，下转病人4953.加强医疗技术的管理。县属各医疗机构不断完善医疗技术应用事前、事中、事后管理制度。提高医疗机构的医疗安全意识， 建立医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理相关工作制 度、应急预案和工作流程，加强医疗质量重点部门和关键环节的 安全与风险管理，落实患者安全目标。 （三）严格依法执业，规范诊疗行为 1、严格准入，医疗行为不断规范。各医疗单位认真贯彻《医 疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》、《医师外出会诊 暂行规定》等卫生管理法律、法规，规范执业行为，严格医务人 员及医疗服务要素的准入，严格按照《医疗机构执业许可证》核 准的诊疗科目，提供与其功能任务相适应、能力可及的医疗服务。 医护人员持证上岗，依法执业，积极开展法律法规学习和“三基 三严”训练，落实岗位培训和继续医学教育。大部分医疗机构每 月定期组织业务学习，科室定期组织专题讲座，每月定期进行医 护质量检查考核，强化了医务人员的质量意识和依法执业意识。 2、加强督查，切实履行医疗质量安全监管责任。为进一步 提升医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众健康权益。县卫计 局进一步明确细化任务目标，成立了以卫计局局长为组长、分管 副局长为副组长、医疗质量控制小组组长为成员的医疗质量安全 专项整顿活动领导小组，对县域内医疗机构进行了全面的医疗质 量专项整顿活动工作。对督查中发现的问题和安全隐患，列出了 问题清单并反馈到各医疗机构，督促整改，并结合其他日常工作 对各医疗机构进行不定期抽查，举一反三，确保在今后的工作中 不再出现类似问题。并对对此不重视，屡查不改的医疗机构进行 处罚。 3、加强法律法规培训学习。为加强医疗质量管理，建立完 善适合我县的医疗质量管理与控制体系，不断提高我县医疗质 量、医疗服务水平。3 月14 日，组织了全县所有医疗机构负责 人“***医疗卫生机构医疗质量管理培训会”。从医疗质量管理入 手，强化措施，出重拳，下猛药，把医疗废弃物处置、医疗质量 管理规范、核心制度的落实，控制院感、药械使用应注意事项等 作为工作重点，全面改善医疗机构行为提高了医疗卫生队伍的整 体素质。 （四）加大重点部门和重点环节管理力度 1.严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，保障医疗安全。 严格落实了首诊负责制度、查房制度、交接班制度、术前讨论制 度、疑难病讨论制度、死亡病例讨论制度等各项