酸碱平衡的紊乱04.ppt

;体液酸碱物质的来源;碱;酸碱平衡的调节;体液缓冲系统的调节;肾脏的调节;;3.NH4+的排出：;酸碱平衡紊乱的类型;反映酸碱平衡状况的常用指标;pH值和H＋离子浓度;动脉血CO2分压（PaCO2）;标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐;实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB);缓冲碱（buffer base,BB）;碱剩余（base excess，BE）;阴离子间隙（anion gap,AG）;代谢性酸中毒（metabolic acidosis）;代酸的分类;代酸时机体的代偿调节;代酸的血液及细胞内的缓冲调节;代酸肺的调节;代酸肾脏的代偿调节作用;反映酸碱平衡的常用指标的变化趋势;代酸对机体的影响; 特点：;防治原则;呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）;;呼酸机体的代偿调节;急性呼酸的代偿调节;呼酸时常见指标的变化趋势;呼酸对机体的影响;防治原则;代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）;代碱H＋丢失的原因;胃液和肠液的分泌;HCO3-过量负荷;代谢性碱中毒的类型;代碱时机体的代偿调节;AB 、SB、BB均升高，AB＞ SB，BE正值加大，pH升高 ;代碱对机体的影响; 肺通气过度引起的血浆中H2CO3浓度原发性降低。; 又称歇斯底里，是hysteria的音译。属于常见的精神障碍,其临床表现多样,又称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素,如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病,表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和植物神经功能紊乱）,但这些障碍没有器质性病变。病因主要是心理因素及遗传，性格特征如高度情感性、暗示性强、高度自我显示性、丰富幻想性等具有癔病性格特点的人是癔病的易患因素。;主要症状;呼碱时常见指标的变化趋势; 类 型 原 因 特 点 呼酸+代酸 心跳呼吸骤停、 PaCO2↑，HCO-3↓， COPD+ 心衰、休克 PH↓↓ AB＞SB, 酮症酸中毒+肺部感染 血K+↑，AG↑ 代碱+呼碱 肝硬变、败血症、 PaCO2↓, HCO-3 ↑, 不恰当使用利尿剂或呕吐 PH↑↑AB＜SB,血K+↓ 发热伴呕吐 ;;第五节 判断酸碱失衡的方法及其病生基础; 常用单纯酸碱失衡的预计代偿公式 类 型 原发变化 代偿反应 预计代偿公式 代偿极限 代 酸 [HCO3 -] PaCO2 ↓ ΔPaCO2 =1.2×Δ[HCO3 -] ±2 10mmHg 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 代 碱 [HCO3 -] 　 PaCO2↑ ΔPaCO2 =0.7×Δ[HCO3 -] ±5 55mmHg 急性： 呼 酸 PaCO2 [HCO-3 ]↑ Δ[ HCO-3]↑=0.1ΔPaCO2 ±1.5 30mmol/L 慢性： Δ[HCO-3 ]↑=0.35×ΔPaCO2 ±3 45mmol/L 急性： 呼 碱 PaCO2 [HCO-3 ] ↓ Δ[HCO-3 ]=0.2×ΔPaCO2 ±2.5 18mmol/L 慢性： Δ[HCO-3 ] ↓ =0.5×Δ PaCO2 ±2.5 5mmol/L;＊混合性酸碱失衡的判断＊;（2）方向相同可能是单纯性酸碱紊乱,也有可能 是混合性酸碱紊乱;（3）若实测值位于代偿预计值范围，为单纯性酸碱紊乱， 若