失用症及认知障碍分享.ppt

构成失用： 描图、画图（时钟、房子、花、立体图形） 用手指做对称动作 穿衣失用：穿上衣、裤子 肢体运动失用：旋内、旋外、按安钮 口舌面失用：口头指示露牙、尖嘴、伸舌 步行失用：脚离地困难，上下台阶可，平地行走不能 脸转向侧方 头左、右屈曲 耸肩 身体旋转 肘关节屈曲 手掌向上 握拳 用手摸头 膝关节屈伸 评估内容 评估日期 月 日 月 日 月 日 失用症的评估记录表 用脚尖划圆圈伸出舌头划火柴沏茶脱穿外衣用手模仿构形摆火柴图形画几何图形 搭积木 评估内容 评估日期 月 日 月 日 月 日 失用症的评估记录表（续） 用手模仿构形 搭积木 摆火柴图形 画几何图形 画出时钟的表盘 画出人物画像 梯形 圆形 圆柱 认知功能的评定 认知（cognition）是对事物认识和知晓的过程，心理学上认知是指通过任何精神活动（如概念形成、感知觉、判断、想象、记忆）来获取知识。 认知功能主要涉及记忆、注意、思维、推理、智力等，是人类高级神经活动中最为重要的过程。 记忆功能评定 记忆是人对过去的体验、经验和事物的反映，是复杂的心理过程 记忆包括识记、保持、再生和再认四个基本环节。 记忆过程 识记是识别和记住事物积累知识经验的过程； 保持是巩固已获得的知识经验的过程； 再生（recall, reproduction）就是对经历过的事物或体验以原貌再现的过程； 再认(recognition)指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或体验的过程。 记忆过程中的四个基本环节是相互联系和相互制约。 记忆分类 按储存时间的长短，记忆可分为 1）瞬间记忆（2秒） 2）短时记忆（1分钟） 3）长时记忆（保持１分钟以上乃至终生） 根据内容的不同，记忆可分为 1）形象记忆（以感知过的事物形象为内容的记忆） 2）逻辑记忆（以概念、判断、推理等为内容的记忆） 3）情绪记忆（以体验过的某种情绪或情感为内容的记忆） 4）运动记忆（以做过的运动或动作为内容的记忆） 记忆分类 记忆功能评定 韦氏记忆测试（WMS）：适用于７岁以上的儿童和成人，项目包括经历、定向、数字顺序、再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数目共10项测验； 临床记忆测验：适用于成人，测试内容包括指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆５项。 注意评定 注意是心理活动对一定事物的指向与集中。 由于这种指向与集中，人们才能够清晰地认识周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相干的事物。 指向 指向可以理解为对认识过程所进行的选择以及对认识活动的课题进行随意的和不随意的选择。 这种选择不只是对某种刺激活动的有意识性的反映，也表现在对这些刺激活动的较长久的保持，即一定的印象在记忆中长久地保持。 集中 集中是主体在客体上集中的心理活动。 不单是避开一切局外的和与该活动无关的内容； 还表现在对附加的干扰活动进行抑制。 注意分类 注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态。 注意分为无意注意和有意注意。 根据参与器官的不同可以分为听觉注意、视觉注意等。 失用症及认知障碍 南京医科大学 江钟立 失认症的评估记录表 物体失认 用日常用品或绘图卡片让患者 说出名称和使用方法 视觉失认 相貌失认 颜色失认 形状失认 找一些熟人，知名人士和各种表情的照片让患者辨认 让患者将颜色卡片分类并说出 颜色名称 取圆形、三角形、菱形、正方形等图形卡片，让患者分辨。 分类 评估方法 月 日 半侧空间失认 平分直线，认图，画人像，绘画，删字试验，画钟盘，阅读 地图辨向障碍 地图记忆障碍 让患者在中国地图上指出自己所在省、市的位置 让患者在所在地区地图上画出自己的位置和回家的路线 分类 评估方法 月 日 视空间失认 环境音失认 失音乐 让患者听到日常熟悉的声音，并回答是什么声音〔雷声、雨声等等) 指出声音发自何处，随着音乐的节奏打拍子 听觉失认 触觉失认 让患者闭目，用手摸物体，识别 物体的形状和材料(如金属、布、 三角形、日常用品等) 皮肤描画失认 半侧身体失认 身位部位失认 手指失认 左右失认 让患者闭目，用铅笔或火柴杆在 患者皮肤上写数字或画图 对自己一侧肢体认知障碍 医者说出身体的某一部位让患者指出 医者说出“食指”“小指”的名称，让患者指出手指 辨别身体左右部位 分类 评估方法 月 日 触觉失认 身体失认 失用症（apraxia） 定义：在无运动瘫痪、感觉丧失及共济失调的情况下，患者不能完成以前所能完成的有目的的技巧动作，又称运动不能。特别强调的是日常生活习得的运动障碍 举例：如患者手的运动、感觉、反射均无异常，让它表演刷牙动作时却不能，但晨起能自动地刷牙。 病变部位 非优势半球的顶叶