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10、妊娠病-11、过期妊娠 PPT
过期妊娠 ; ;定义 ;国外报告发生率为2. 5%～ 13%
我国通过对29 个省、市、自治区945 所医院106272 例过期妊娠的统计分析, 过期妊娠的平均发生率为8.548%, 吉林省和山东省最高,西藏、青海省最低。 ;世界卫生组织(WHO , 1977) 和国际妇产科联盟(F IGO , 1986) 将过期妊娠定义为妊娠达到或超过42 孕周(294 天)。美国妇产科协会(ACDG, 1995b)建议妊娠超过预产期2 周即可诊断为过期妊娠。
过期妊娠的诊断不能仅仅依照末次月经, 还需根据病史、产前检查确定, 有些病例还要借助早期妊娠时的B- hCG 检测或B 超预测孕龄加以判定是否系过期妊娠。
对于过期妊娠的定义,由于在有些病例胎盘功能与孕周不同步而仍存在争议。是否分为病理性过期妊娠和生理性过期妊娠的关键在于有无存在胎盘功能减退和(或) 伴有胎儿过熟综合征。这可能和生物体生长发育存在个体差异(和寿命一样) 有关。正因为如此, 至今也难以使产科学家作出妊娠42 周必须终止的决定。;西医病因及发病机制;病理--胎盘;过期妊娠的胎儿可有不同的生长发育模式：
巨大儿: 胎盘功能正常者胎儿生长发育正常, 体重不再继续增加; 胎儿在宫内继续生长。
低体重儿: 胎盘功能低下者由于宫内营养不足, 生长发育迟缓, 皮下脂肪减少。
畸形儿： 过期妊娠胎儿畸形发生率(154. 1?10 万) 显著升高, 如无脑儿、脑积水等, 其中低体重儿畸形率是巨大儿的3 倍。;小样儿： 胎儿过熟综合征(胎盘功能不全综合征) , 表现为胎儿消瘦, 皮下脂肪及胎脂减少, 皮肤苍白干燥, 松弛,有较多皱褶、角化, 甚而表皮剥脱, 头发浓密, 指甲增长, 形象似“小老头”, 易发生胎儿宫内窘迫, 羊水、脐带、胎盘、胎儿皮肤粪染成草绿色或黄绿色。临床分为3期。
过期妊娠胎儿过熟综合征发生率为20%～ 43% , 而足月妊娠此综合征的发生率仅为3%。
;诊断思路;诊断 ;诊断;核实预产期;判断胎盘功能;了解宫颈成熟度;辨证论治 ;辨证论治;辨证论治 ;西医治疗 ;预防;小结与提问
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