3 水电2 PPT.ppt

(Disturbances of water and electrolyte balance);(Water and sodium metabolism and their regulation);一、体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid);(Water and electrolytes balance); (一)容量和分布;(三)体液的电解质 (Electrolyte in body water);血[Na＋] 140 mmol/L 血[Cl－] 104 mmol/L 血[HCO3－] 24 mmol/L ; 二、体液的渗透压 和体内水的交换 (Osmotic pressure of body  fluid and water movement);(一)体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid) ; (二)体内水的交换(Water movement in the body);1.细胞内外水的运动(water movement between outside-inside cell) ;2.血管内外水的运动(water movement between outside-inside capillary) ;三、水和钠的生理功能(Physiologic function of water and sodium);(一)水的生理功能(Function of body water);(二)钠的生理功能(Physiologic function of sodium); 四、水与钠平衡及其调节(Water and sodium balance and their regulation) ;Daily intake (ml/day);(二)水与钠代谢的调节(Regulation of water and sodium metabolism);2.抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH);3.醛固酮(aldosterone);(Disturbances of water and sodium balance) ;水钠代谢障碍的分类 1. 依体液渗透压分类;2.依血浆钠离子浓度;高钠血症;（一）低钠血症（ hyponatremia） 血清[Na＋]＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L;1. 概念(concept) ;2. 原因 (causes) ;? 3. 影响(effects) 细胞外液量减少,易发生休克 血浆渗透压下降,无渴感,ADH分泌减少,多尿和低比重尿 有明显的失水体征 经肾失钠,尿钠增多;肾外失钠,尿钠减少 ;4. 防治的病理生理基础(pathophysiological basis of  prevention and treatment) ;1.概念(concept) ;2. 原因 (causes) ;水潴留;4. 防治的病理生理基础(pathophysiological basis of  prevention and treatment) ;Ⅲ等容量性低钠血症 （isovolemic hyponatremia） 1 原因和机制：ADH分泌异常综合症（SIADH） （1）恶性肿瘤：如燕麦细胞癌 （2）CNS疾病：肿瘤、外伤、感染、出血等 （3）肺疾患：结核、肺炎、肺脓肿等 （4）其他：疼痛、情绪应激、药物等;2 对机体的影响 滞留水分 2/3在ICF ;1/3在ECF ; 1/12在血管内,血容量变化不明显 轻度患者无明显的临床症状 重度患者出现??枢神经系统症状 　　　　　　　　　 3 防治原则 防治原发病，限水，利尿，高渗NaCl;（二）高钠血症（hypernatremia） 血清[Na+]＞150mmol/L， 血浆渗透压＞310mmol/L ;1. 概念(concept) ;2.原因 (causes) ;? 3. 影响(effects) ;4. 防治的病理生理基础(pathophysiological basis of  prevention and treatment) ;Ⅱ高容量性高钠血症 （hypervolemic hypernatremia） 1）原因和机制：盐摄入过多或盐中毒 （1）医源性钠盐摄入过多 （2）原发性钠储留 2）对机体的影响：高钠血症→ICF转至ECF→细胞脱水→CNS功能障碍 3）防治原则 防治原发病，强效利尿剂，透析 ;Ⅲ等容量性高钠血症 （isovolemi