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picc置管的并发症课件PPT
LOGO PICC置管后六大并发症处理 什么是外周静脉置入中心静脉导管？ 外 周 静 脉 置 入 中 心 静 脉 导 管 （ peripherauy insertedcentralcatheter，PICC），是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入中心静脉导管，使导管头端到达上腔静脉的下 1/3 处或上腔静脉和右心房交界处，为患者提供中、长期的静脉输液治疗。PICC 置管操作简单、穿刺成功率高，带管时间长(7 天至 1 年)，可避免反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，可以有效避免因长期输注化疗药物和高浓度药物等对血管的损伤，在肿瘤化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗、长期静脉输液患者中得到广泛应用。但 PICC置管在给患者带来很多方便的同时也可能会引起多种并发症。下面是一些常见并发症的处理。 一、穿刺失败处理 二、感染处理 三、静脉炎处理 四、穿刺出血或血肿处理 五、导管堵塞处理 六、血栓处理 一、穿刺失败处理 在临床工作中，我们通常没有将穿刺失败列为并发症。严格来讲，穿刺失败对病人造成了局部损伤，潜在的危险因素及后果也很严重。穿刺技术不娴熟或操作手法不正确都可以造成穿刺失败。 A.选择粗而直的血管，有弹性 B.谨慎进针，沿血管方向水平推进 C.B超引导下的PICC置管 四、穿刺出血或血肿处理 A.在保证治疗需要的前提下选用最小号的导管 B.置管前监测凝血常规（尤其肝癌患者和血栓患者） C在穿刺处置于明胶海绵和纱布条以加压止血； D.如出血较多时必要时予云南白药局部外敷； E.嘱患者穿刺第一天尽量少动，以免出血。 F.血管痉挛患者，予以局部热敷 G.反复渗血患者尽量减少反复换药 五、导管堵塞处理 原因：维护不当 症状：给药时感觉有阻、输注液体困难、无法冲管、 无法抽到回血、输液速度减慢（每分钟少于50滴）或停止。 导管堵塞处理 堵塞程度：不完全 表现：输液速度减慢，但是仍可入液 处理：及时用生理盐水脉冲方式冲管 脉冲冲管无法缓解-- 5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留 20分钟， 回抽后，立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管完全 -- 负压方式再通 LOGO
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