三腔二囊管压迫止血术 孔丽. 授课课件PPT.ppt

三腔二囊管压迫止血术 ;;（占课时3分钟） ;导课;1、护理评估 （阅读导课的病例分析资料） 2、护理诊断 3、护理计划 （1）护理计划目标 （2）护理措施的计划 这三部分内容均采用项目教学法为主，问题提问式为辅： 将学生分六小组阅读病历资料进行评估,每组学生讨论并制定出诊断、计划的要点，每组派一名代表进行阐述答案，有争议问题进行辩论。 最后教师总结答案;【护理措施计划】;三腔二囊管压迫止血术 ;;教学目标 ;教学重点、难点;【护理实施计划】;备 人;病人准备; 备 物; 三腔两囊管的 原理、特点和作用;【原理和特点】;【原理和特点】;胃 管;【作 用】;【适 应 症】;【禁 忌 症】;【护理实施】; 准备病人—查通畅——测长度 ——润滑前端 ——插入 ——查是否在胃内——胃囊内注气（或水）——固定牵引 ——食管注气——接胃肠减压器——整理 思考： 如何提高插管成功率 ？;45°;提高插管成功率的方法：;昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失 应使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度提高插管成功率 ;想一想？;8．拔管 一般出血24小时后可先放去食管囊内气体，移去牵引架，如无继续出血再放去胃囊内空气，24小时后仍无出血者，可拔除三腔管。 ;放 映 录 像; 1. 留置三腔两囊管会给患者带来不适感。应严密观察出血是否停止,并记录引流液的性状、颜色及量。定时测定胃囊内的压力,压力小于50mm Hg时,立即向胃囊内充气,并及时寻找原因,必要时向食管囊内充气100ml压迫止血。还要重点观察病人的神志、血压、尿量、末梢循环状态、有无胸闷等变化。 2.压迫有效的指征: ①患者血压逐渐平稳; ②出汗停止; ③尿量增加; ④四肢末梢转暖; ⑤黑便次数及量逐渐减少并转黄色; ⑥血红蛋白逐渐回升; ⑦胃管内抽出的胃液逐渐转清。 ; 3. 若病人突然出现胸闷、气短等呼吸道阻塞或窒息,一旦发生,立即剪断三腔两囊管,紧急处理。（发生了什么问题 ？） ; 3. 若病人突然出现胸闷、气短等呼吸道阻塞或窒息,一旦发生,立即剪断三腔两囊管,紧急处理。（发生了什么问题 ？） 【食管囊内不能注水的原因】;【护理评价】;三腔二囊管压迫止血术的操作注意事项;★★★;★★★;授 课 教 师 演示;选一名学生代表;将一班的学生分成六个实验技能学习小组;;让我们来闯关;课 后 作 业;