促进技术 PPT.ppt

关键点的控制（key point control） 人体关键点可影响身体其他部位的肌张力 中心关键点：胸骨柄中下段，主要控制躯干的张力 近端关键点：即头部、骨盆、肩部等，分别控制全身、骨盆和肩胛带部位的张力； 远端关键点：即手指、足，分别控制上肢、手部、下肢及足等部位的张力。 远端关键点的控制 推-拉技巧(“push—pull”techniques) 推-拉技巧是一种挤压、牵拉关节的技巧，主要包括对患侧肢体进行轻微的推、拉来促进肢体的伸展和屈曲。包括： 压迫性轻推 轻微牵拉 压迫性轻推 即对关节进行轻微挤压，使关节间隙变窄，可激活关节周围伸肌肌肉，利于关节伸展，促进关节稳定性与姿势的反应。 轻微牵拉 对关节进行牵拉，可增大关节间的间隙，使关节面分离，激活关节感受器，刺激关节周围的屈肌肌肉收缩，此牵拉手法主要用于促进关节屈曲运动之前。 拍 打 (tapping) 拍打痉挛肌的拮抗肌可促使拮抗肌肌肉收缩，缓解痉挛肌的张力。例如，当肱二头肌痉挛时，可拍打其拮抗肌(肱三头肌)，促使其收缩，可达到缓解上肢屈曲痉挛的目的。 肢体置放和控制(placing and holding) 控制训练 肢体置放和控制(placing and holding) 定位置放 患侧肢体的负重(weight bearing) 此技术可刺激本体感受器，这是因为肢体的负重，可加强患者对患肢的感觉能力，并加强对患肢的控制能力。当患者的一侧肢体出现肌张力升高时，负重训练可改善伸肌、屈肌之间的张力平衡，以增加肢体的稳定性；另外，肢体的负重可防止骨质疏松等合并症的出现。 患侧肢体的负重(weight bearing) 患侧肢体的负重(weight bearing) 辅助器具(assistant devices) 四脚拐 助行器 辅助器具(assistant devices) 踝足矫形器（AFO） Brunnstrom 疗法 概述 Signe Brunnstrom 瑞典物理治疗师，二战期间工作于美国 1970年出版： ? Movement Therapy in Hemiplegia ? Brunnstrom 法的基本观点 Brunnstrom 法主张利用病人存在的共同运动、联合反应和原始的姿势反射来诱发肌肉收缩，一旦运动产生后，再逐渐由患者来完成单一的关节运动，直至最后能主动完成复杂的运动控制。 易化技术 中日友好医院康复医学科 郭京伟 易化技术又称促进技术（Facilitation Techniques），是根据神经生理学与神经发育学的原理和规律，利用各种方式刺激运动通路上的神经元，调节其兴奋性，以获得正确的运动控制能力的一类康复治疗方法。 什么是易化技术？ 外周神经和感受器所产生的输入信号（刺激）调节脊髓的α运动神经元的兴奋性。包括两方面，促进和抑制，虚弱的肌肉活动需要促进（易化），而痉挛肌肉的活动则需要加以抑制。也就是说，肌肉虚弱时，必须增加支配这些肌肉的脊髓α运动神经元的兴奋性水平，而肌肉痉挛时，则必须在某种程度上降低其兴奋性。 易化技术的原理 如何利用外周信号（刺激）来调节 病人意志驱使下的α运动神经元的兴奋性呢？ “时空总和”的概念 易化技术的原理 Bobath, Brunnstrom, Rood, PNF (Kabat-Knott-Voss)。 这些方法又被称为神经生理学疗法(NPT)或神经发育学疗法(NDT)。 常用的易化技术 Bobath 技术 Bobath 技术的历史 20世纪40年代，由英国Bobath夫妇创立 Bobath夫人是物理治疗师 Bobath先生是神经学专家 被认为是上一世纪应用最广的方法之一 Bobath 技术的基本观点 按照个体发育模式来促进中枢神经系统的运动恢复，通过刺激姿势反应和反射性抑制方法来使异常的肌张力恢复正常，强调先抑制异常的运动模式后再进行正常的运动训练。 Bobath 技术的特点 通过关键点的控制及其设计的反射抑制模式和肢位的恰当摆放来抑制肢体痉挛，待痉挛缓解之后，通过反射、体位平衡诱发其平衡反应，再让患者进行主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的关节运动，然后再进行各种运动控制训练，逐步过渡到日常生活动作的训练而取得康复效果。 常用治疗技术 反射性抑制模式(reflex inhibiting pattern，RIP) Bobath提出了反射性抑制模式的应用，这是专门针对抑制异常运动和异常的姿势反射而设计的一些运动模式。异常运动主要包括痉挛模式动作、异常的姿势反射活动和联合反应等。 偏瘫痉挛模式 偏瘫患者常见的痉挛模式是上肢屈肌亢进，下肢伸肌亢进，具体表现为： 头部：头旋转屈向患侧，使面朝向健侧 躯干：向患侧弯屈并旋后 上肢：肩胛骨回缩，肩带下降