儿科护理学 21小儿造血和血液特点 PPT.pptVIP

 小儿造血和血液特点 上海交通大学医学院 附属瑞金医院 儿内科 李 卫  小儿造血特点 胚胎造血 生后造血  小儿造血特点胚胎造血 ? 中胚叶造血期 第3-10周(卵黄囊) ? 肝造血期 肝第8周开始→出生 脾造血期 短期参与，但保留造淋巴 细胞功能 胸腺,淋巴结 第3个月开始造淋巴细胞 ? 骨髓造血期 第5个月开始  小儿造血特点胚胎造血  小儿造血特点 生后造血（主要是骨髓造血） ? 婴儿期为红骨髓，代偿潜力小；如需增加 造血，可出现髓外造血 ? 5～7岁 黄髓逐渐代替长骨中的红髓 ? 年长儿、成人 限于扁骨（肋骨、胸骨、脊 椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨 等）有红髓。黄髓有潜在造血功能   小儿血液特点—血容量：  新生儿: 约占体重10%，  儿童: 约占8-10%，  成人: 约占6-8%。  80% 60% 40% 20% 0 淋 巴 中性粒 4-6天 1-4岁 4-6岁 7岁后 时间 中性粒细胞和淋巴细胞比例变化      小儿血液特点-生理性贫血 ? 红细胞生成减少 生后自主呼吸血氧上升，RBC需要减少 →红细胞生成素减少→骨髓造血功能暂 时性降低 ? 生理性溶血 胎儿红细胞寿命较短 ? 生长发育迅速 血循环量增加 小儿血液特点-红细胞变化 红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb) RBC(×1012/L) Hb(g/L) 备注 出生时 5.0~7.0 150~220 6~12小时 ↑ ↑ 血液浓缩 2~3月 3.0 100 生理性贫血 3月 ↑ ↑ ６岁后 成人水平 成人水平  小儿血液特点-血红蛋白种类 6种肽链不同组合，有6种血红蛋白 ? 胚胎早期血红蛋白（胚胎12周时消失） Gower 1 （ζ2ε2） Gower 2（α2ε2） Portland（ζ2γ2） ? 胎儿期和出生后血红蛋白 HbF （α2γ2） HbA （α2β2） HbA2 （α2δ2）  小儿血液特点-血红蛋白种类变化 血红蛋白比例 HbF HbA HbA2 6月胎儿 0.90 0.05 ~ 0.10 出生时 0.70 0.30 　　0.01 1 岁 ≤ 0.05 2 岁 ≤ 0.02 成人 ≤ 0.02 0.95 0.02~0.03