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全身炎症反应综合征与多器官功能障碍课件PPT
全身炎症反应综合征与多器官功能障碍SIRS and MODS;本 章 内 容;第一节 概 述
; 概 述; 概 述; 概 述;第二节
全身炎症反应综合征(SIRS);1. 感染性因素
SIRS的发生70%左右有感染,以肺部感染和腹腔内感染为多见。
(1)有明确的感染灶, 有感染症状。
(2)肠源性细菌感染: 血液培养细菌阳性,有感染症 状,无感染灶 (其它原因引起的休克,细菌和内毒素入血)。
(3)肠源性内毒素血症: 有感染表现,血液细菌培养阴性,无感染灶(其它原因引起的休克,只有内毒素入血)。
;严重创伤、大面积烧伤、大手术等,患者有感染的临床表现,但血液中检测不到细菌和内毒素。
急性坏死性出血性胰腺炎。
机体免疫缺陷、恶液质状态、药物中毒等。;二、SIRS的诊断标准;;三、SIRS的发生、发展过程;SIRS;SIRS过强则导致炎症反应失控, 使细胞因子由保护作用转为损伤性作用, 局部组织及远隔器官均遭到损伤而导致MODS。
CARS过强导致全身免疫功能严重低下, 引发全身性感染而导致MODS。
当SIRS与CARS同时存在又相互加强, 则会导致炎症反应和免疫功能更为严重的紊乱, 对机体产生更强的损伤, 称为混合性拮抗反应综合症 (mixed antagonist response syndrome, MARS); 炎症细胞的活化
炎症介质大量释放
促炎介质/抗炎介质平衡失调;炎症细胞:中性粒细胞、单核-吞噬细胞、血小板、内皮细胞。;NF-IL6; 细胞因子泛滥:TNF-α,IL-1、2、6、8,IFN,IL-5、12、17,集落刺激因子,趋化因子。 ;抗炎介质(anti-inflammatory mediators);促炎 抗炎;;一、分型
二、机体主要器官的功能和代谢障碍;MODS是当今医学研究重大课题;一、分型(有几个器官衰竭高峰);二、机体主要器官的
功能和代谢障碍;
1、肺功能障碍;2、肝功能不全;
;
;
4. 消化系统功能障碍;
5. 心功能障碍; 早期心排出量可增加
早期全身血管阻力可降低
左、右心室射学分数降低
左室收缩期末及舒张期末容量增加
心室每搏功正常或降低
TNF在心肌抑制中可能起主要作用;1. 防治感染和创伤(病因治疗)
2. 及时补足血容量、防治休克和缺???-再灌注损伤
3. 阻断炎症瀑布反应
4. 尽可能由胃肠道进食
5. 代谢支持;Thank You !
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