冠心病患者的饮食指导 PPT.pptx

冠心病营养指导Coronary Heart Disease, CHD目录A冠心病患者营养指导意义B冠心病相关膳食营养因素CCoronary Heart Disease, CHD冠心病患者相关营养治疗 D冠心病患者的食物选择冠心病患者营养指导意义冠心病危险因素 高血压者比血压正常者冠心病患病率高3~4倍，且高血压与饮酒、食盐和钾摄入等饮食因素密切相关。高血压 脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，而机体血浆胆固醇水平主要受膳食因素影响。 冠心病与糖尿病存在交互作用，而血糖值与饮食控制密切相关。糖尿病营养指导血脂异常 肥胖者多伴有高血压、高血脂及高密度脂蛋白胆固醇水平低，这些都是冠心病的危险因素。肥胖冠心病相关膳食营养因素BDFCEA酒、茶、植物化学物维生素微量元素宫内营养不良碳水化合物蛋白质脂类脂类饱和脂肪酸反式脂肪酸 脂肪胆固醇高胆固醇膳食可引起血清胆固醇升高。可显著升高血浆低密度脂蛋白胆固醇的水平。致动脉粥样硬化作用比饱和脂肪酸更强。摄入量不超过总能量的30%。蛋白质 动物实验发现，高动物性蛋白膳食可促进动脉粥样硬化的形成。 人体试验表明减少脂肪，增加蛋白质的摄入能减少冠状动脉的损伤，用大豆蛋白和其它植物性蛋白替代，提高至血症患者膳食中的动物性蛋白，能够降低血清胆固醇水平。蛋白质与动脉硬化的关系尚不清楚。维生素 维生素E具有预防动脉粥样硬化和冠心病的作用，作用机制主要表现为抗脂质过氧化和抗血小板凝集作用。 流行病学资料显示，维生素E的摄入量与心血管疾病的风险呈负相关。维生素E 维生素 维生素C在体内残余肝脏胆固醇代谢成的酸的氢化反应，能促进胆固醇转化为胆汁酸，有利于肝脏清除胆固醇，从而降低血中胆固醇的含量。 维生素C还参与体内胶原蛋白的合成，降低血管的脆性和血管的通透性，为保持血管弹性，发挥重要作用。 维生素C是体内重要的水溶性抗氧化物质，可抑制低密度脂蛋白的氧化，保护血管免受氧化型，低密度脂蛋白诱发的细胞毒性损伤，组织血管内皮的氧化损伤。维生素C 维生素 血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的发病显著相关。同型半胱氨酸代谢需要维生素B6，维生素B12和叶酸作为重要辅助因子，当这些维生素缺乏时，同型半胱氨酸不能进一步代谢，导致高同型半胱氨酸血症。 维生素B6和酸性粘多糖缺乏也可引起脂代谢紊乱和动脉粥样硬化。B族维生素和同型半胱氨酸 微量元素缺铬可以引起糖代谢和脂代谢的紊乱。铬镁能改善脂代谢，并具有抗凝血功能，缺镁易发生血管硬化和心肌损害。镁铜缺乏可使血胆固醇浓度升高，并影响弹性蛋白和胶原纤维的交联，引起心血管损伤。铜锌具有抗氧化功能，充足的锌摄入，有助于保持血管内皮细胞的完整性。锌缺硒会增加动脉粥样硬化的危险。硒其他膳食因素适量饮酒 少量饮酒可增加高密度脂蛋白胆固醇水平，降低血小板聚集，促进纤溶。而大量饮酒可引起肝脏的损伤和血脂异常，升高血甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。葡萄酒中含有多酚类物质，具有抗氧化和血小板抑制作用，适量饮用有助于冠心病的防治。植物化学物 酚和多酚化合物可抑制血小板粘连，降低血清胆固醇、LDL和升高HDL；硫化物和植物甾醇可抑制胆固醇合成，促进胆固醇转化和排泄，具有降胆固醇作用；皂角类化合物具有抗氧化作用；番茄红素具有抗氧化、降血糖和降血脂作用；植酸具有降血脂作用。宫内营养不良 冠心病的“胎源假说”是近年来冠心病危险因素的新观点。认为冠心病起源于婴儿时期个体对宫内营养不良环境的反应和适应，而这种反应和适应会引起人体组织结构生理功能和代谢发生持续的改变，最终导致包括冠心病在内的一系列成人疾病。 目前已经发现宫内营养不良与成年期的高血压血脂异常，葡萄糖胰岛素代谢紊乱，及凝血因子浓度升高等冠心病危险因素密切相关。 “胎源假说”强调重视生命早期环境因素，因为这些因素在个体出生时，就决定了个体对冠心病等成年疾病的易感性。胎源假说冠心病的营养治疗 冠心病的营养膳食治疗的基本原则和措施是在平衡膳食的基础上控制总能量和总脂肪，限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，保证充足的膳食纤维和多种维生素，保证适量的矿物质和抗氧化营养素，在发生心肌梗死或心力衰竭等危险情况时，营养膳食措施可做适当的调整。冠心病的营养治疗AD限制总热量低盐饮食，适当饮酒BE限制脂肪和胆固醇摄入其他膳食因素C提高植物性蛋白的摄入冠心病的营养治疗限制总热量，保持理想体重01 热能摄入过多是肥胖的重要原因，而肥胖是动脉粥样硬化的重要危险因素，因此应当控制总能量的摄入，并适当增加运动，保持理想体重。 02 碳水化合物应占总能量的60%左右。 限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食和含糖饮料。冠心病的营养治疗限制脂肪和胆固醇的摄入01膳食中脂肪摄入量应占总热量的20%到25%。02饱和脂肪酸摄入量应少于总能量的10%为宜。03 高胆固醇血症患者，进一步降低饱和脂肪酸和胆