医学ppt--心电现象分析1PPT.ppt

1 常见心电现象分析 郑州大学第二附属医院心电图科 2 郑州大学第二附属医院心电图科 患者，男，12岁，健康体检 3 郑州大学第二附属医院心电图科 结论： ①窦性心律（HR：89次/分）； ②频发房性早搏伴旁路与房室结通道 同步下传心室及延迟性窦房结节律 重整现象； ③心室预激心电图改变（詹姆斯型）。 4 郑州大学第二附属医院心电图科 重整节律点 干扰节律点 5 郑州大学第二附属医院心电图科 一般认为，干扰节律点提前激动发放愈早，侵入重整节律点的机会愈多，发生节律重整的可能性愈大，但提前发放的激动适时性也十分重要，比之晚来的干扰节律的激动发放并传导到重整节律点时，重整节律点的激动可能已经成熟，因而不能被侵入，触发无效除极，提前复位及发生节律重整。而比之更早的干扰节律的激动发放，到达重整节律点时，可能遇到重整节律点处于前次激动后的有效不应期，出现功能性的传入保护，因而未引发干扰和节律重整。 干扰节律点 重整节律点 8 郑州大学第二附属医院心电图科 结论： ①窦性心律 ②加速性交界性自主节律伴不完全 性干扰脱节房室脱节 （交界性节律重整现象） 9 郑州大学第二附属医院心电图科 结论： 房室交界区节律重整现象 （窦性激动隐匿性夺获心室） 10 郑州大学第二附属医院心电图科 结论： 高度性房室阻滞 （室性心律重整现象） 11 郑州大学第二附属医院心电图科 结论： ①窦性停搏； ②心室起搏心律（VVI模式） 起搏器感知和起搏功能正常； （房室逆文氏现象和室性反复搏动） 患者，女，80岁 六年前因窦性停搏植入VVI起搏器，现自感时有头晕 12 郑州大学第二附属医院心电图科 32- 患者，男，65岁，急性胸痛入院 13 郑州大学第二附属医院心电图科 结论： ①窦性心律（HR：94次/分）； ②左心房负荷过重； ③Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞； ④急性间隔部心肌梗死； （不完全性房性反复搏动现象） 14 郑州大学第二附属医院心电图科 患者，男，74岁 因胸闷、头晕1周，加重1天入院 结论： ①窦性停搏； ②交界性逸搏心律 ； ③完全性房室交界区反复搏动二联律； ④ QT间期缩短。 15 郑州大学第二附属医院心电图科 不同类型完全性反复搏动 16 郑州大学第二附属医院心电图科 不同类型不完全性反复搏动 17 郑州大学第二附属医院心电图科 完全性房性反复搏动 完全性交界性反复搏动 完全性室性反复搏动 逆行P’ 逆行P’ 逆行P’ 18 郑州大学第二附属医院心电图科 32- S1S2(545-350ms) S1S2(545-340ms) 19 郑州大学第二附属医院心电图科 20 郑州大学第二附属医院心电图科 21 郑州大学第二附属医院心电图科 心房AAI起搏引起完全性房性反复搏动 心房AAI起搏引起室内的室性反复搏动 22 郑州大学第二附属医院心电图科 心室VVI起搏引起完全性室性反复搏动 心室VVI起搏引起室内的室性反复搏动 23 郑州大学第二附属医院心电图科 24 郑州大学第二附属医院心电图科 结论： ①窦性心律（HR：94次/分）； ②加速性交界性逸搏心律； ③等频性窦房及房室双重干扰性脱节。 25 郑州大学第二附属医院心电图科 房早伴完全性窦房结内干扰（代偿间歇不完全） 房早伴完全性窦房交界区完全干扰（代偿间歇完全） 26 郑州大学第二附属医院心电图科 插入行房早伴不完全性窦房交界区干扰（早搏次等周期代偿） 低位房早伴窦房结内干扰、房内绝对干扰（房性融合波） 27 郑州大学第二附属医院心电图科 房内相对干扰（非时相性房内差异性传导、Chung氏现象） 窦性P波，变形的P波 28 郑州大学第二附属医院心电图科 插入性室早伴不完全性房室结干扰（一过性P-R间期延长） 室早伴完全性房室结干扰 29 郑州大学第二附属医院心电图科 室早伴房室交界区绝对干扰、室内绝对干扰（室性融合波） 窦性心律、加速的室性逸搏心律，室内绝对干扰（室性融合波） 30 郑州大学第二附属医院心电图科 31 郑州大学第二附属医院心电图科 潜在房室脱节带 32 郑州大学第二