妊娠合并肿瘤PPT.ppt

陈必良;了解妊娠合并肿瘤常见种类，诊断及鉴别诊断 熟悉妊娠及分娩期生理改变，既要考虑母体安全， 又要考虑胎儿影响，选择合理的处理方案; 随着B超应用，诊断率上升 早孕期单纯囊肿可高达29% 大部分是黄体囊肿 一般不处理，除非出血，急腹症或休克 孕12周后囊肿4cm，恶性可能1%;主要是母亲：扭转、破裂、恶性囊肿较大：影响自然分娩胎儿危险：流产、早产;妊 娠 前;单发肌瘤约4%，多发较少初产妇多见B超普及有关发生、发展主要原因：孕妇年龄增加，雌激素影响;主 要：反复流产、盆腔疼痛、早产、胎位异常、梗阻、 胎盘残留、产后出血决定因素：肌瘤大小、位置尤其是位于子宫下段粘膜下肌瘤，常产后出血肌瘤位于下段，或5cm，剖宫产率增加大部分孕期不改变，小部分在孕期增大引起疼痛??子宫刺激，多在20-22周孕前行子宫肌瘤挖除者主要危险：子宫破裂、胎盘植入异常;因大部分妊娠合并子宫肌瘤的并发症与粘膜下肌瘤有关，所以应于孕前切除单发粘膜下肌瘤多在宫腔镜下切除浆膜下肌壁肌瘤挖除：大（有建议6cm）、有症状等;大部分无症状，只是在常规B超检查时发现若出现疼痛，需止痛：局部热敷或冷敷前列腺素抑制剂类止痛药可短期应用数天：可能对胎儿有不利作用少数母体症状重而需手术者：仅限浆膜下、有蒂若浆膜下肌瘤位Donglas窝、影响排尿：导尿、头低