心脏瓣膜病chen PPT.ppt

预后 抗凝治疗后栓塞减少 手术提高生活质量和存活率 二尖瓣关闭不全 二尖瓣包括四个成份：瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency）。 【病 因】 风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见 二尖瓣脱垂 (Mitral prolapse) 缺血性乳头肌功能不良 Ischaemic papillary muscle dysfunction 心肌病 Cardiomyopathy 先天性发育异常（马凡氏综合征 Marfan’s syndrome 感染性心内膜炎及腱索断裂 病理生理 二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。慢性者早期通过代偿，失代偿时，心搏量和射血分数下降，左心室舒张期末容量和压力明显增加，临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭。 急性二尖瓣关闭不全时，左心房突然增加大量返流的血液，可使左心房和肺静脉压力急剧上升，引起急性肺水肿。 临床表现 症状：轻度二尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感。严重二尖瓣关闭不全的常见症状有：劳动性呼吸困难，疲乏，端坐呼吸等，活动耐力显著下降。咯血和栓塞较少见。晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。急性者可很快发生急性