心脏瓣膜病2014 PPT.ppt

主动脉瓣狭窄（PIC）  心脏性猝死 冠状动脉及脑动脉血流减少 AS 左心衰竭 左心室向心 性肥厚 左室射血负荷增加 舒张期前叶呈圆拱状 后叶活动度减少 交界处粘连融合 瓣叶增厚和瓣口面积缩小 二窄的诊断及鉴别诊断 诊断 鉴别诊断 相对性二尖瓣狭窄 重度贫血 左血右分流先心 甲亢等 Austin-Flint杂音． 左房粘液瘤 心尖部舒张期 隆隆样杂音 X线/心电图 示左心房增大 超声心动图特征 二窄的并发症 心房颤动；常见、相对早期发生 急性肺水肿；重度MS的严重并发症 血栓栓塞；晚期常见并发症 右心衰竭；发生率20% 感染性心内膜炎；较少见 肺部感染；常见 二窄的治疗 一般治疗 １、预防风湿热复发，长期甚至终生． ２、预防感染性心内膜炎． ３、无症状者　避免剧烈活动，定期复　 　　查． ４、呼吸困难者　减少体力活动，限盐， 　　利尿，适当强心，消除诱因． 二窄的治疗 并发症的处理 １、大咯血　 坐位、镇静、利尿剂 ２、急性肺水肿　 处理大致与急性左心衰所致肺水 肿相似，不同之处：①避免用扩小 动脉药；②正性肌力药无益，仅当AF 伴心室率快时用 二窄的治疗 3、心房颤动（AF）　 控制室率，恢复窦律，预防血栓