心脏瓣膜病诊疗指南解读2 PPT.pptVIP

血管扩张剂：硝普钠、肼苯哒嗪、硝苯地平、非洛地平，ACEI 血管扩张剂3个应用指征均为重度AR. 一是对无法手术者可长期应用，第二条仅对适合手术者短期治疗；第三条为延长无症状患者的代偿期。 如应用血管扩张剂，其目标是降低收缩压，药物剂量应当增加直至收缩压降低或有副作用。由于左室输出量增加，不可能降低收缩压到正常，应当避免过分增加药物剂量以使收缩压降至正常。对于血压正常及左室大小正常者，其作用未知，没有应用指征 对于轻中度AR无症状患者无高血压，不推荐血管扩张剂。而对于有症状患者不能用长期药物治疗代替手术治疗，除非不能手术治疗。 对于无症状患者，没有证据支持长期应用地高辛、利尿剂、正性肌力药物；也没有任何药物应用于轻中度AR的相关证据 慢性主动脉瓣反流内科治疗 ACC/AHA VHD Guidelines: 2008 Focused Update Incorporated 对于AR，没有证据表明锻炼将导致或加快左室功能不全的进展。 正常左室收缩功能无症状患者可以参与任何形式的日常体力活动，包括轻度锻炼剂一些竞技运动。静力训练应当避免。 参与竞技运动前，推荐进行运动试验以评价患者可以承受的锻炼强度 AR患者体力活动及锻炼 ACC/AHA VHD Guidelines: 2008 Focused Update Incorporated 主动脉瓣置换术(AVR)或主动脉修复(AVP)的手术