恶性心律失常讲课-郭斯琪 PPT.ppt

* 遗传性恶性心律失常--致心律失常性右室心肌病 epsilon波 * 遗传性恶性心律失常--致心律失常性右室心肌病 1.药物治疗：有报道药物治疗该病的有效率依次为：索他洛尔（83%）、维拉帕米（50%）、胺碘酮（25%）、β-受体阻滞剂（29%）。亦有人认为，胺碘酮或与其他抗心律失常药物联用，是预防复发的最有效药物。 2.导管消融：但部分病例出现了另一种类型的室速，提示ARVD/C是一种病变呈进行性发展的心肌病，易出现多种类型的室性心动过速。 3.ICD 4.外科治疗：对于药物难以控制的终末期患者可考虑心脏移植手术。 * 遗传性恶性心律失常--早期复极综合征 早复极综合征心电图特征为2个或更多相邻导联J点和ST段抬高。亦多见于热爱体育运动的年轻人、运动员和非裔美国人。此外，早复极心电图改变还与高迷走神经张力、低温、高钙血症、心动过缓、QRS时限延长、短QT间期和左心室肥厚等有关。 以前一直被认为是一种良性心律失常，近期研究显示，ER可能与特发性室颤和SCD有关 诊断：（1）不明原因的 VF 多形性 VT 复苏后的患者，标准12导联心电图上连续2个或2个以上的下壁和侧壁导联上出现 J 点抬高 ≥ 1 mm。（2）尸检无阳性发现的 SCD 患者，胸前标准12导联心电图上连续2个或2个以上的下壁和（或）侧壁导联出现 J 点抬高 ≥ 1 mm。（3）标准 12 导联心电图上连续 2 个