慢性胃炎的诊疗 PPT.ppt

* * 慢性胃炎的诊疗 慢性胃炎的定义 慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。 慢性胃炎的分类 一.分类 慢性胃炎根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因分为：非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型， 特殊类型胃炎的分类与病因和病理有关，包括化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性、以及其他感染性疾病等。 慢性胃炎有5种组织学变化：幽门螺杆菌感染、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化， 慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎，幽门螺杆菌感染首先发生胃窦胃炎，然后逐渐向胃近端扩展为全胃炎。 慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生萎缩性改变的慢性胃炎，又包括多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎，前者呈多灶性分布，以胃窦为主，主要由幽门螺杆菌感染引起，后者主要位于胃体部，由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。 慢性胃炎的病因 Hp感染是慢性胃炎的主要病因，应作为病因诊断的常规检测，萎缩性胃炎可有HP感染或自身免疫所致，疑似自身免疫所致的萎缩性胃炎因检测血清胃泌素、维生素B12水平和相关自身抗体（抗壁细胞抗体和抗内因子抗体），在慢性胃炎中，胃体畏缩者血清胃泌素G17水平显著增高、胃蛋白酶原Ⅰ和（或）胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值下降，胃窦萎缩者血清胃泌素G17水平下降，胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值正常，全萎缩者则两者均低。检测血清