改善腹膜透析效能的策略 PPT.ppt

透析不充分时PD处方的调整 早期透析 Kt/V 2.0 保护残余肾功能 增加小分子物质的清除率 A：增加透析液灌入量 B：增加透析总量-------透析次数 C：调整透析方式-------透析时间 腹膜透析初始剂量和处方的确定 假定腹膜功能特点为平均转运类型 残余肾功能（residual renal function, RRF） RRF丢失殆尽—足剂量 RRF尚存—小剂量开始 逐步增加 体表面积（body surface area, BSA） PD稳定后，根据PET结果调整 经验处方 2升袋装透析液交换3-5次 注意保持大致液体平衡 采取小剂量的理由： 患者不需要达到如此高的剂量 较低的起始剂量可以节省治疗费用。 逐渐改变生活方式优于突然改变。 能够接受剂量的渐增。 电解质紊乱PD处方的调整 高钾血症 有残余肾功能者，常规处理高钾 采用高渗透析液和短周期透析，增加钾的排出 临时血液透析 低钾血症 口服及静脉补钾 腹透液中加钾4mol/L(10%氯化钾3ml/L) 电解质紊乱PD处方的调整 低钙血症 原因： 蛋白摄入减少，尤动物蛋白 慢性腹泻 长期使用低钙透析液 酸中毒 残肾功能下降，透析不充分 胰腺炎 甲旁亢术后 对策： 增加优