早产儿的呼吸管理(最初版) PPT.pptVIP

鼻塞CPAP缺点 （1）可引起鼻部损伤，局部压迫性坏死 （2）不易固定 （3） 压力到达1.18kpa(12cmH20)时，气体从口腔逸出， 影响呼气末压力，哭闹时不能保持气道压力，并吸入空气 （4）如吸入气体湿化不够，使分泌物变干堵塞管腔 （5）易吞入空气而导致腹胀，应放置胃管排气 （6）对出生体重小于1500克的患儿可能无效 （7）高CPAP需要高流速，可使吸入气体变冷变干 （8）鼻塞内径较细，阻力大，可增加呼吸功 监测 1.连续进行脉搏氧饱和度监测，定时记录氧疗方式及sao2监测结果 2.在用CPAP时，呼气阀是打开的，此间压力检测不起作用 3.病情不稳定时，随时做血气分析 4.对氧浓度要求高，要随时监测氧浓度，长时间吸氧没改善者，应查找原因。 5.病情改善应及时改变吸氧浓度或停止吸氧 CPAP注意的问题 通气量减少的低氧血症；必须首先改善通气功能，单纯以高浓度氧反而会抑制呼吸，使肺通气量减少。 给氧必须加温、湿化；吸入干冷氧气会造成气道干燥，影响气道粘膜纤毛清除功能，使痰液不能排除，并可造成气道粘膜炎症反应及坏死。 如压力过高可导致气漏，二氧化碳潴留，影响回心血流等。 对吸入性肺炎出现肺气肿，PaO2 ＞65 mmHg时不宜使用CPAP 自主呼吸弱或无自主呼吸应考虑插管 NCPAP治疗时的呼吸管