消化科常见抗感染疾病的抗感染治疗 PPT.pptVIP

消化系统常见感染性疾病的抗感染治疗;消化系统常见感染性疾病; 急 性 胰 腺 炎;用药指征：胆源性及重症急性胰腺炎可预防应用抗菌药物 常见病原菌：最常见者为大肠杆菌、克雷伯杆菌、肠球菌及厌氧菌 选择原则 抗革兰氏阴性菌和厌氧菌 能透过血-胰屏障 脂溶性高 氟喹诺酮类+甲硝唑，疗效不佳时改用其他广谱抗菌药物。 常用抗菌药物 头孢菌素类：头孢哌酮、头孢他定、头孢噻肟等 氟喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星等 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑等 不宜使用氨基糖甙类。 疗程：7-14天，特殊情况下可延长应用。;文 献;甲 硝 唑;亚胺培南/西司他丁（泰能）; 肝硬化合并自发性细菌性 腹膜炎的处理;经验性抗菌治疗国际腹水协会;1063例SBP腹水培养结果分析;; 经验性诊断SBP 后必须立即开始经验性抗生素治疗，无需腹水培养结果。推荐头孢噻肟，其为一种第三代头孢菌素，广泛用于SBP 患者，这是由于其覆盖大多数致病菌，以及治疗期间腹水中药物浓度高。77%-98%的患者可消除感染。; 次选药物包括β-内酰胺类+酶抑制剂和氟喹诺酮类药物。 然而，氟喹诺酮类药物不应用于已使用该类药物预防SBP 的患者，以及喹诺酮类药物耐药高的地区和院内感染的SBP（level B1）。;自发性腹膜炎的抗菌药物选择;自发性腹膜炎的抗菌治疗疗程;自发性腹膜炎的预防;