瓣膜置换术后监护 PPT.ppt

* 心脏瓣膜解剖 心脏有四个瓣膜：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。瓣膜的作用是控制血液在心脏的流动方向。心脏瓣膜的打开与关闭就产生心音。 心脏瓣膜病 病因：主要风湿热，其他炎症、退行性变、 粘液性变、先天性、缺血性… 易受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣 二尖瓣狭窄 二尖瓣瓣口面积4~6cm2 轻度狭窄-瓣口面积1.5~2.5cm2 中度狭窄-瓣口面积1~1.5cm2 重度狭窄-瓣口面积1cm2 临 床 表 现 1、重度二尖瓣狭窄 ：“二尖瓣面容”。 2、二尖瓣狭窄的心脏体征：心尖搏动弥散，可触及舒张期震颤。听诊有心尖区隆隆样舒张期杂音，第一心音亢进及开瓣音。 二、体征 充血性心力衰竭 心律失常 栓塞 亚急性心内膜炎 肺部感染 急性肺水肿 并 发 症 辅 助 检 查 胸部X线： 左房右室大、梨形心、肺淤血 心电图：宽双峰P波、右室大、房颤 超声心动图：二尖瓣厚、运动异常、瓣口窄、 左房大、右室大 心导管检查：跨瓣压、左房压、肺毛细血管嵌压、心搏出量 右室肥厚心电图表现 左室肥厚心电图表现 X 线 表 现 前后位胸片： 心影右缘扩大 左心耳扩大形成左心缘的局部膨隆 左房 二尖瓣关闭不全 病理生理 左室血 肺血 肥大 左室 扩大肥厚 衰竭 肺动脉高压及右室肥大衰竭 收缩 返流 左房 临 床 表 现