生命相关---不变的手工业.PPT

生命相關---不變的手工業 沈延盛 醫師 外科部 副教授 專科化 (獨立化) 早期外科包含: 骨, 泌尿, 耳鼻喉科, 眼科, 婦產科, 麻醉科及現今各外科 進步的結果: 各科逐漸獨立 獨立的結果: 次專科化 醫學進步 無法單科執行照護 失去全面觀 兩極化 小科 vs 大科 開業醫vs 被聘用 第一名 vs 能站就好 生活品質好 vs 服務品質好 不變與變之間 現代化， 機器化 , 多科專業結合 研究 教學 服務 三合一 Evolution of surgical techniques Crush method (finger fracture) v.s. control method Extrahepatic vascular control methods: hypotensive anesthesia, Pringle’s inflow occlusion, and total vascular exclusion. Intrahepatic vascular control (mixed with crush method): Lin’s clamp, Chang’s needle, the harmonic scalpel, various stappling devices, the cavitron ultrasonic dissector (CUSA), various microwave antennas, the Habib 4X and the ILRFA, among others, with the latter two using radiofrequency. Transplantation Chang’s needle: intra-prenchymal vessel control * The Flexner Report and Reforms 1910 Organ transplantation 1990 9. Joseph Murray Hormones and cancer 1966 8. Charles Huggins Cardiac catheterization 1956 7. Werner Forssmannn Midbrain function 1949 6. Walter Hess Discovery of insulin 1923 5. Frederick Banting Vestibular system 1914 4. Robert Barany Vascular suture and organ transplant 1912 3. Alexis Carrel Dioptrics of the eye 1911 2. Allvar Gullstrand Thyroid gland pathology 1909 1. Theodor Kocher Reason for Award Year Awardee Nobel prize surgeon 外科學科進展 專科化 (獨立化) 次專科化 兩極化 不變與變之間: 現代化，機器化 , 多專業結合 醫院啟用時外科部及骨科部醫師合照 成大第一台Bypass 機器 雲嘉南第一台開心手術 印加(Inca)時期開腦手術 現代開腦方式 神經外科賴以為生的顯微鏡及雙極電燒 一般外科主要器械: 執行庖丁工作 腹腔鏡手術進展; Veress needle decompression for acute cholecystitis Simple bag for removal of specimen *