达悟族的精神失序现代性变迁与受苦的社会根源.pptVIP

從達悟兩性文化開始談起 魚的分類：男人魚、女人魚、老人魚。女人不能吃男人魚、老人魚，因為女人具有子宮，是生育的生理狀態，若吃男、老人魚會嘔吐。 男女性別分工 男性岸邊垂釣、建屋、造船、飛魚季捕魚。 女性礁岸採集、照顧弟妹、學習水芋田的事務 達悟傳統命名制度 Si → Syman Sinan → Syapen 達悟人精神失序現象的特殊性 第一、從流行病學的角度來看，近二、三十年來，達悟人的精神疾病比例增高，且高於台灣漢人五倍以上，為什麼？ 第二、達悟人做為離島原住民，他們如何詮釋與對待被精神醫學診斷為「不正常的人」？ 研究目的 1.分析達悟人高比率精神失序的歷史社會根源 （第一部份） 2.分析達悟精神失序者社會文化處境與生活經驗 （第二部分） 分析架構圖 研究方法 紮根式的民族誌研究 精神醫學診斷下的精神失序者 家屬與社會網絡的成員 蘭嶼衛生所、蘭恩基金會等 部落耆老、牧師、意見領袖、鄉長等等 在台灣的工作、求學或定居的達悟青年 2. 歷史文獻資料 3. 官方統計 第一部份高比率的精神失序：如何解釋？ 現有的解釋方式： 2000年「達悟人精神分裂基因的連鎖分析」 限制： 1無法解釋歷史過程，以及結構性的根源。 晚近這二、三十年發病、九成五以上集中青壯世代 2 近親通婚的假設，不符合達悟人社會規範。 （一）遷移 1.被診斷為精神失序的個案，二分之一以上開始 出現不正常徵兆，是台灣而非蘭嶼。 2.相較本島原住民，達悟人遷移的歷史特殊性。 3.勞動市場底層橫向流動，無法向上流動。 4.過客性來回遷移。 5.族群接觸下的文化衝突。 6.既有社會連帶，在台缺乏運作的機制 各族米酒消耗量（每人每年平均瓶數） 各族啤酒消耗量（每人每年平均瓶數） 達悟人飲酒的社會歷史脈絡 1、1898年日本學者鳥居龍藏、土田滋指出：達悟人是唯一不喝酒的民族。 2、1970年代後，蘭嶼開放觀光，公賣局的菸酒配銷也透過臨售商、小雜貨店等現代市場經濟的管道進入這個小島。 3、1974年開始，米酒、啤酒的消耗量逐年大增 ，且都超過全省的平均量 。 4、酒、失業、認同混亂互為惡性循環。 第二部份精神失序者的社會文化處境與疾病經驗 世代差異與部落的生活條件 社會變遷下三個詮釋典範 個別主觀的受苦經驗 達悟人的部落生活與世代差異 1.去機構化的天然社區 大自然、非工業化的環境 生計經濟與大自然的互動方式 部落的人際互動網絡 2.傳統部落生活無法滿足年輕一代的自我認同 3.以世代變遷的角度反省文化本質論的假設 三個交錯的典範：（一）達悟傳統文化 被魔鬼嚇了（da-nikovotan、nanikovotan) 遇到月半（nanimasazi do vean） 觸犯社會規範與神譴的行為(miramlawan) 治療者：巫醫 驅鬼儀式 三個交錯的典範：（二）基督宗教 1.1951年基督教，1954年天主教進入蘭嶼，撒旦 取代傳統惡靈。 2.重要他人為教徒，不正常徵兆牽連到宗教隱喻 容易進入宗教論述。 治療者：牧師與傳教人 採驅鬼禱告儀式 六個部落都有各自的教會 多元治療的衝突並存 無論那個詮釋典範下，這些人都被視為不正常 無論那個詮釋典範下，這些人都必須承受污名 世代、世界觀與不同的疾病歷程 三個典範系統優缺點的比較 三個典範下的達悟人本土療癒 1.三個典範雖不是單一獨大，但也沒有相互補充。 2.緩解受苦不能依賴單一典範的獨斷方式，結合三個典範的部落健康模式。 3.探討衛生所為中心的現代精神醫學、教會為代表的基督宗教，以及達悟傳統文化三者互動的關係，尋找適合蘭嶼的文化療癒因素。 敬請指教，謝謝大家！ 小組討論問題： 你們覺得為什麼達悟族精神疾病的比例，男性：女性4：1，男生遠高於女生？ 你們覺得用基因論述，解釋台灣各原住民日益升高的酗酒、精神疾病、自殺等問題，有什麼限制與盲點？ 耀敬原是個傳統部落中公認傑出的年輕人擅於捕魚、造舟，但是因為長期失業開始大量酗酒，你覺得可以如何幫助他？ 小組討論問題： 4. 你們覺得一位漢人的精神科醫師在面臨診 斷達悟族精神疾病的患者會遇到那些問題？ 5. 你們覺得一個不會說國語的達悟精神失序的老人，該如何發展適當的療癒措施？ 6. 你們覺得一個適合達悟人的精神復健計畫，應該包含那些面向？ 過度強調生物性的治療方 式，缺乏社會心理的協助。 送入台灣住院，不適合達悟 人的習。 對精神病負面標籤的排斥。 強調心靈治療 ，較少觸及個案背後結構的成因。 放任的態度面對個案 不舒服的異感。 惡靈的世界觀下對於失 序者的污名。 限制 較符合現代性世界觀的認知 方式。 國家制度支援醫護人員定期 探視。 如果個案