联合布地奈德雾化治疗对慢性阻塞性肺疾病.docVIP

精品论文 参考文献 联合布地奈德雾化治疗对慢性阻塞性肺疾病 王利平1、2王海旭2齐曼古力middot;吾守尔1通讯作者 　　1新疆医科大学第一附属医院呼吸科830000; 　　2新疆医科大学第五附属医院呼吸科新疆乌鲁木齐830011 　　【摘要】 　　目的：观察联合布地奈德治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清ICAM1、E选择素影响。方法：选择60例急性加重期的中重度(AECOPD)患者及30例健康组，将60例COPD患者根据年龄、性别、病程、COPD分级、CPIS评分按1：1配对入组，分为A组（布地奈德干预组）30例、B组（常规治疗组）30例及C组（健康人组）30例，A、B组均进行COPD常规治疗，疗程710天，A组除常规治疗外行布地奈德混悬液4ml雾化吸入，每日3次，疗程710天。A、B组患者治疗急性期及治疗后稳定期与C组均应用酶联免疫吸附法分别检测血清ICAM1（ng/ml）、E选择素（ng/ml）。结果：A、B组血清ICAM1水平急性期明显高于稳定期（Plt;001），稳定期亦高于C组（Plt;001），A组和B组比较，A、B组急性期血清ICAM1水平无统计学差异（Pgt;005），A、B组缓解期ICAM1水平A组低于B组（Plt;001）,A、B组血清E选择素水平急性期明显高于稳定期（Plt;001），稳定期亦高于C组（Plt;001），A组和B组比较，两组急性期、缓解期血清E选择素水平均无统计学差异（Pgt;005）。结论：ICAM1、E选择素可能介导了白细胞跨内皮迁徙及向炎症部位的积聚，从而参与了COPD的气道炎症过程，布地奈德混悬液能明显改善COPD患者的炎症指标及呼吸功能，从而对COPD患者的慢性炎症反应起一定治疗作用。 　　【关键词】布地奈德；慢性阻塞性肺疾病；细胞间黏附分子1；E选择素 　　【中图分类号】R563 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12010101 　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一类主要由慢性支气管炎和(或)肺气肿导致的、以气流阻塞为特征的疾病，目前其发病机制还不十分清楚，普遍认为COPD是一种慢性炎症过程。而细胞间粘附因子1（ICAM1）和E选择素在炎症的发生发展中起着重要的作用。目前糖皮质激素有减轻气道炎性反应和气道阻塞的作用。近年来，多项临床试验涉及雾化吸入皮质激素对COPD急性加重期的治疗。本研究通过测定COPD患者血清中ICAM1、E选择素含量的变化，了解ICAM1、E选择素与COPD的关系，并探讨其作用机制，旨在为拓展COPD的预防和治疗提供理论依据。我们通过对雾化吸入布地奈德治疗COPD急性加重期患者来探讨雾化吸入皮质激素对COPD急性加重期患者的ICAM1、E选择素含量的影响。 　　1资料与方法 　　11病例资料:选取2010年10月至2011年4月在我院住院的COPD患者，均符合2007年COPD诊治指南诊断标准［1］，入院时均为急性加重期。选择中度COPD、重度COPD患者。根据患者年龄、性别、病程、COPD分级按1：1配对入组，分为A组（布地奈德组）30例和B组（常规治疗组）30例。选取C组（健康人组）30例。受检者均排除支气管哮喘、合并心、肝、肾等其他疾病。布地奈德组与常规治疗组患者年龄、性别、病程、病情严重度比较差异无统计学意义。健康组年龄、性别、吸烟史与两组COPD患者比较差异无统计学意义。 　　12方法:布地奈德治疗组和常规治疗组均进行COPD常规治疗，布地奈德治疗组除常规治疗外再给予布地奈德溶液4毫升超声雾化吸入，每日3次。两组患者治疗前（急性期）及治疗后（稳定期）。所有受检者均收集6ml空腹静脉血，应用ICAM1、E选择素试剂盒(均购自深圳晶美生物工程有限公司)，采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清ICAM1、E选择素浓度。 　　13统计学方法:数据以(Xplusmn;s)表示，应用SPSS150软件对结果进行统计分析,配对资料采用配对t检验。多组比较满足方差齐性，采用方差分析法，不满足方差齐性采用秩和检验，如结果有统计学差异（Plt;005），采用SNK法进行两两比较。 　　2结果 　　21布地奈德治疗组与常规治疗组ICAM1、E选择素急性期均明显高于稳定期和健康人，两组三指标稳定期亦均高于健康人，有统计学差异（Plt;005）；布地奈德组与常规治疗组ICAM1、E选择素值比较，治疗前两组急性期无统计学差异，治疗后两组稳定期的ICAM1、E选择素值布地奈德组低于常规组，有统计学差异（Plt;005）。布地奈德组与常规组ICAM1、E选择素比较，两组急性期、稳定期均无统计学差异（P＞0