耳内镜在耳科疾病诊治中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 耳内镜在耳科疾病诊治中的应用价值 陈 述 　　宁乡县人民医院 湖南长沙 410600 　　摘要：目的：分析和研究耳内镜在耳科疾病诊治中的应用价值。方法：选取2013年5月—2015年1月耳科疾病需行手术治疗患者152例，将其按门诊挂号先后顺序随机分为观察组76例与对照组76例。对照组患者采用耳显微镜行疾病诊断与治疗；观察组患者采用耳内镜行疾病诊断与治疗，将两组患者治疗效果进行对比。结果：两组患者治疗有效率相比较：观察组患者治疗有效率为96.1%；对照组患者治疗有效率为78.9%，两组相比较：观察组高于对照组P＜0.05。两组患者手术时间、术中出血量相比较：观察组患者手术时间短于对照组、术中出血量低于对照组P＜0.05。结论：将耳内镜应用于耳科疾病诊断与治疗中，其具有诊断图像清晰，治疗安全、有效、清除病灶彻底等特点，对提高治疗效果及患者生活质量均具有重要作用。 　　关键词：耳内镜；耳显微镜；耳科疾病；疗效观察 　　耳解剖结构具有部位隐蔽、管腔狭窄、复杂精细等特点，在给予耳部疾病进行诊断与治疗中受其解剖结构影响使医者耳内操作均较困难[1]。近些年来，随着医疗技术发展，耳内镜被越来越多的应用于临床，其具有分辨率高、无创伤等优点，在照明与放大功能协助下使耳内病灶部位图像更为清晰，提高了临床医生的诊断准确率及手术治疗成功率[2]。为了探讨耳内镜下行手术治疗的有效性，本文选取耳科疾病需行手术治疗患者76例，采用耳内镜行疾病诊断与治疗，效果颇为明显，现汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年5月—2015年1月耳科疾病需行手术治疗患者152例，将其按门诊挂号先后顺序随机分为观察组76例与对照组76例。76例对照组患者中：男41例，女35例；年龄在7—62岁，平均年龄为35.6plusmn;11.3岁。患者疾病类型分为：慢性中耳炎30例；鼓膜穿孔22例；分泌性中耳炎15例；外耳道异物9例。患者病灶部位分为：右耳42例；左耳26例；双耳8例。76例观察组患者中：男45例，女31例；年龄在5—68岁，平均年龄为36.2plusmn;11.7岁。患者疾病类型分为：慢性中耳炎32例；鼓膜穿孔23例；分泌性中耳???17例；外耳道异物4例。患者病灶部位分为：右耳44例；左耳27例；双耳5例。排除标准：手术禁忌证患者。两组患者的基本资料经统计学分析后显示无明显差异（P＞0.05），其相关数据具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组患者采用耳内镜行疾病诊断与治疗：术中采用局麻或全麻方式。患者取仰卧位，患耳向上，耳道周围常规消毒，将内耳镜置入患耳内，按外耳道-鼓膜-鼓室顺序逐项探查，明确诊断后，对病灶处进行相应处理。对于中耳炎患者，采用0deg;耳内镜准确定位下行穿刺、置管及注药治疗；对于鼓膜穿孔患者，采用30deg;耳内镜行鼓膜修补术；对于外耳道异物患者，在耳内镜下仔细观察并充分暴露异物，将异物取出，但应注意避免异物遗留。 　　对照组患者采用耳显微镜行疾病诊断与治疗：麻醉方法同观察组。对于外耳道异物患者，在显微镜下将异物取出；对于中耳炎患者在鼓膜处做切口，显微镜下行鼓膜穿刺置管术；对于鼓膜穿孔患者在耳前做切口，显微镜下行鼓膜修补术。 　　1.3 评价指标 　　（1）疗效判定标准[3]：痊愈：患者症状与体征消失；听气导阈值降低超过20dB；好转：患者症状与体征明显改善；听气导阈值降低达10—20dB；无效：患者症状与体征无改变；听气导阈值下降低于10dB。有效率=痊愈率+好转率。 　　（2）统计两组患者手术时间、术中出血量等指标。 　　1.4 统计学处理 　　两组患者对比数据采用SPSS 11.0软件进行处理，计数资料采用百分率表示，同时行卡方检验；计量资料采用均数plusmn;标准差表示，同时行t检验，将P＜0.05做为两组数据具有统计学意义的标准。 　　2 结 果 　　2.1两组患者治疗有效率相比较：观察组患者治疗有效率为96.1%；对照组患者治疗有效率为78.9%，两组相比较：观察组高于对照组P＜0.05，详见表一。 　　表一：两组患者治疗有效率比较（n，／%） 　　3 讨 论 　　近些年来，随着微创技术及手术器械不断发展与完善，耳内镜也被越来越多应用于临床各类手术治疗及病变组织诊断中，目前耳内镜对耳部疾病检查范围包括：外耳道；鼓膜；中耳等。手术治疗疾病包括有：外耳道、鼓膜病灶处理、中耳手术、取出异物及活检组织及听神经瘤切除术、辅助桥小脑角区手术等。 　　耳内镜诊断与治疗优越性[4]：耳内镜具有放大功能，通过放大视野及呈现的清晰图像，可彻底、安全、准确清除病灶组织，并且还可最大限度保留器官正常功能，利于促进患者听力功能恢复。耳内镜是由多组不同直径、长度、视角内镜所组成，可根据病灶部位