老年腹股沟斜疝合并症的护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 老年腹股沟斜疝合并症的护理对策 周礼碧 　　（贵州省黄平县人民医院 贵州 黔东南州 556100） 　　摘要：目的：探讨老年腹股沟斜疝患者合并症护理方法。方法 总结1例老年腹股沟斜疝患者合并症行疝修补手术后的观察、护理及健康指导。结果 患者切口愈合好，痊愈出院。结论:护理重点为心理护理、饮食指导、病情观察及合并症的护理,可提高患者的治愈率，提高患者的生活质量。 　　关键词: 老年； 腹股沟斜疝； 　合并症； 　 护理； 　　随着医学的发展,手术适应症范围的逐渐放宽,使越来越多的合并症患者有机会接受手术治疗。特别是老年合并症患者有机会进行手术治疗,虽然会增加手术及术后的危险性,但是,通过加强术前术后护理,加强血糖监测和控制,控制感染等使病情平稳。才可以使病人手术安全,顺利通过围手术期，手术期。患者入院后控制血糖到空腹血糖7mmoL/L左右,尿糖(0～+)进行腹股沟疝无张力疝修补术。术后经积极抗感染、监测血糖等治疗护理，切口愈合,未发生、褥疮、肺部感染等并发症,患者痊愈出院。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　患者，男，68岁，入院T360C,P72次/分,R20次/分,随机血糖12.3mmol/L.患者右侧腹股沟包块50+年，总住院11天。辅助检查:血常规未见异常,凝血功能显示FB1.566g/l,血型”0”RH”+”,血生化TBI147.9umol/l.IBI132.5 umol/l.CREA124.3 umol/l.Fe44mol/l, 余未见异常,免疫五项显示HBSAg弱阳性,糖化血红蛋白4.2%,胸片显示慢性支气管炎,心电图显示,窦性心动过缓(HR58次/分),心轴显著左偏.(-450),左前分支阻滞,左室高电压,请心内科会诊无特殊,目前无心悸、胸闷等不适，暂不考虑心脏病，入院时血糖偏高，予以监测血糖均在正常范围，且查糖生化血红蛋白在正常范围，暂不考虑糖尿病。诊断：①右腹股沟斜疝，②慢性支气管炎。3.肾功能异常 　　1.2 方法 采用疝修补装置医用聚丙烯修补网（WP0410+5042），采用连硬膜外麻醉下施行无张力疝修补术，疝环填充术，手术时间60分钟。手术顺利，出血量约15ml，术后安返病房。 　　2.护理 　　2.1手术前护理 　　2.1.1心理护理 老年患者机功能减退，理解、接受能力均有不同程度下降，对手术不了解，对有可能发生麻醉意外，有无生命危险的担心，另外手术费用问题，术后生活、身体问题的担心，加重了心理焦虑、恐惧、抑郁等不良反应，大多数老年患者入睡困难，造成了睡眠质量下降针。 对以上述情况，我们对医生的技术水平，麻醉的效果，防止意外的措施，手术材料的价格、术后的总费用问题以及恢复手术的方法，意义，治疗的效果及预后等患者所担心的问题给予详细的解释，解答要用通俗易懂的语言重点介绍新手术的方法，它克服了传统手术对正常解剖的干扰，具有安全、创伤小、痛苦轻、术后恢复快的优点，提高患者对手术的认知，缓解了心理压力，以取得患者理解，使患者积极配合手术治疗。 　　2.1.2手术前准备 完善术前各项检查，积极治疗原发病，指导患者练习在床上排便，学会变换体位，深呼吸和咳嗽等，并劝阻戒烟、戒酒，有呼吸道感染的应用抗生素治疗，炎症控制后再手术，患者控制血糖，控制每日总热量，合理分配三餐热量，禁食糖，忌烟酒和高淀粉食物，必要时应用胰岛素，将血糖控制在正常范围内，指导患者食低盐，低脂，低胆固醇，高维生素饮食，少吃甜食，多食优质蛋白何维生素食物，嘱患者少量活动，减少心脏负担，控制输液速度，完善功能检查，有前列腺增生伴排尿困难的应积极控制原发病，以预防术后排尿不畅，便秘的应给与润肠通便处理，同时嘱食富含纤维素饮食，术前排尿，使膀胱排空。术晨做好皮肤的准备，手术区皮肤毛发，污垢，及脐孔内污物彻底清除干净，术前8小时禁饮食，保证睡眠充足。 　　2.2术后护理 　　2.2.1术后密切监测生命体征的变化，尤其是合并症严重的患者，术后给平卧位，6小时血压平稳后可指导患者变换卧位，改为侧卧位，再平卧位，反复3-5次后休息，让腹肌处于松弛状态，既可减轻切口的张力，又可缓解伤口的疼痛，对体质较差的患者，早期半卧位有利于肺部的扩张，使呼吸的幅度减小，也有助于疼痛缓解。 　　2.2.2切口护理 观察切口有无渗血及出血，所有患者，术后用0.5Kg～1Kg沙袋或食盐1Ｋg压迫切口6~8小时，保持切口敷料干燥，保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。用软毛巾将阴囊托起，利于循环，减轻阴囊水肿。嘱患者注意避免增加腹压张力，如打喷嚏，用力排便等，导致切口裂开。 　　2.2.3疼痛护理 术后为患者安置于清静、空气新鲜的病室，耐心讲解手术后的注意事项，指导患者深呼吸，以缓解其紧张情绪，消除疼痛的焦虑，肺部的感染，老年患