耳压、针刺法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响.docVIP

精品论文 参考文献 耳压、针刺法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响 任蓁 (黑龙江中医药大学附属第一医院护理部 150040) 【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0091-03 【摘要】 目的 探讨在院内常规治疗及护理的基础上，针刺法及耳压法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的护理效果。方法 将符合纳入标准的患者随机分为试验组1、试验组2、试验组3和对照组各组30例，在院内常规治疗及护理的基础上试验组1给予耳压法，试验组2给予针刺法、试验组3给予耳压法结合针刺法、对照组未给予其他干预措施。比较四组患者术后肠蠕动恢复时间、肛门首次排气时间及恶心呕吐发生率。结果 各试验组与对照组、试验组1与试验组2、试验组1与试验组3、试验组2与试验组3各项比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在院内常规治疗及护理的基础上，耳压法、针刺法及耳压法结合针刺法对患者术后胃肠功能的恢复均有效，且耳压法结合针刺法更具优势。 【关键词】耳压法 针刺法 腹部手术 胃肠功能 胃肠功能受抑制是腹部手术后常见的临床表现,其发生的原因大多集中于手术刺激、切口疼痛、麻醉药物等因素。术后处理不当可能导致麻痹性肠梗阻、肠源性感染、肠粘连等并发症甚至导致患者死亡[1]。因此腹部手术后胃肠功能的恢复不仅可以有效预防并发症的发生，而且可以促进疾病早日康复。目前改善术后胃肠功能的方法较多，而本研究采用耳压法、针刺法改善胃肠功能，并取得满意效果，现报道如下。 一、对象与方法 1.研究对象：选取于2012年5月～2013年5月于我院普外二科住院且经开腹行胃肠手术患者120例，按照患者手术时间的先后顺序随机分成4组各30例。试验前对四组患者的性别、年龄、体重、文化程度、手术部位、麻醉方式及手术时间7项一般资料的内容进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1及续表1。纳入标准：(1)术前禁食、禁水8h以上, 保持空腹状态；(2)经腹腔进行胃肠手术且术后未排气的患者；(3)生命体征平稳、神志清楚，无明显的认知障碍；(4)无心、脑血管等疾病；(5)自愿参加本研究者。排除标准：正在进行其它疗法的患者；剔除标准(1)无法判断疗效者；(2)治疗过程中发生不良反应并终止试验者；(3)虽符合纳入标准而未按试验方案完成试验者。 2.方法 四种方案均在院内常规术后治疗及护理的基础上进行。 院内常规术后治疗：主要采取药物治疗； 院内常规术后护理：主要从用药、情志、临证(症)护理、生活起居等方面对患者进行指导； 干预开始时间：术后复苏回病房后立刻进行，直至患者排气。 2.1 对照组未给予其它干预方法。 2.2 试验组1给予耳压法：取耳穴：胃、大肠、小肠、交感、内分泌穴。方法：耳廓表面经酒精常规消毒待干，用双球探针在上述穴位上压一小窝，将粘在0.5cmtimes;0.5cm医用胶布上的王不留行籽放入小窝中并贴紧胶布，并按压贴有王不留行籽处，直至患者有明显的酸胀感。嘱患者及家属每隔30分钟按压1次(睡眠除外)，每穴每次按压1min。 2.3 试验组 2给予针刺法：取穴: 足三里、内关、太冲、天枢、关元、合谷、上巨虚、下巨虚、三阴交。方法：常规消毒皮肤后，用华佗牌0.35mmtimes;0.40mm毫针数枚, 得气后配用6805型电针治疗仪，给予电针治疗30min，每日一次。 2.4 试验组3给予耳压法结合针刺法，具体方法同上。 3.评价指标 3.1 手术结束，待患者回到病房后每隔1h，由专人听诊患者腹部肠鸣音并记录肠鸣恢复时间,听诊部位为患者左上、下腹、右上、下腹及脐周5个区，每次每区听诊至少60s，每分钟闻及3次或3次以上肠鸣音则表示肠鸣音恢复。嘱病人及家属及时记录肛门首次排气时间。 3.2 采用WHO对于术后恶心呕吐的分级评定标准[2]：Ⅰ级：无呕吐；Ⅱ级轻微恶心，但无呕吐；Ⅲ级：恶心呕吐明显，但无内容物吐出；Ⅳ级：严重呕吐，有胃液等内容物吐出。干预方法实施24h后进行评定。 4.统计学方法 采用SPSS17.0软件，计量资料采用 、计数资料以x2及t检验表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。 二、结果 1.四组患者一般资料比较 表1 120例患者一般资料的比较(-xplusmn;s) 表3显示，四组患者经过不同干预后，各组恶心呕吐发生率之间的比较差异有统计学意义(